沈空青走近光亮刺眼的灯箱前。
那是一组腹部增强ct扫的横截面片子。
吉承望抓起桌上的油性笔，笔尖用力点在一处灰黑色的阴影边缘。
“病床四十二床，五十出头的老爷子，连续黄疸两周没退，伴右侧肋缘下持续性隐痛。”吉承望的嗓音压得极沉。
“看切面是胆总管末端的片子。”沈空青眯起眼睛凑近。
“没错。”吉承望接话，“县级医院打的b超报告光提示了胆总管中度扩张，远端有梗性阻塞，咱们这重做的增强ct出来得有点鬼。”
沈空青伸出一根手指。
“这处。”她指尖按在其中一张切片上，“十二指肠壶腹部周围的密度相当不匀。”
“是这儿。”吉承望顺手画了个圈，“这地方明显突出了个结节状的东西，但你仔细看，动脉期的强化非常不明显，等到了静脉期边缘更加模糊。”
他转过头盯住沈空青侧脸。
“结合临床症状，你那绝活这回看是泥沙石头？还是长了恶性肿瘤？”
“黄疸的症状是一条线进行性加重，还是中间有起伏的波动性退黄？”沈空青开口反问。
“问过了，波动性。”
“身上发烧么？”
“傍晚多发低烧。”
沈空青收回手退开半步。
依据多年临床经验，如果是壶腹周围长的癌性肿瘤引起的黄疸，十有八九是呈持续进行性加重，绝对不会几天黄几天白地来回波动，只有随着胆汁流动会跑位的泥沙结石，最容易搞出这种波动起伏的指征。
“切面这片密度分布，绝对不是单纯堆积的胆固醇结石。”沈空青下了论断，“但周围边界也不具备典型癌肉组织的浸润特征。”
“难办就难办在这儿。”吉承望把笔扔回桌上，“内科病房那边几个专家倾向于打抗生素保守消炎，如果是小石头能顺着肠道自己排干净最好！”
“那名病号现在收在哪个区？”
“就在楼下普外二病区，靠窗的四十二床。”
“我下楼跑一趟。”
吉承望伸手把屋顶的白炽灯重新拉开。
“你过去就光靠手摸脉？”
“顺道听听别的动静。”
两人顺着楼梯下楼，推开二病区病房木门。
四十二床病床上平躺着个脸颊塌陷的中年男人，男人眼皮缝里露出的那点巩膜都染着一层散不掉的黄褐色。
他脑袋歪在枕头上闭着眼睛，床沿边坐着个家属正在闷头削苹果皮。
“老钱！醒过神没有！”吉承望大跨步走过去巴掌拍了拍铁床栏杆。
老钱猛地张开双眼，手肘撑在床垫上费劲地支出半个身子。
“吉大主任转过来了啊。”
“带个挂专家号的教授再给你重新拿捏拿捏脉象。”吉承望侧身给沈空青让出条宽道。
沈空青扯过床尾的小方凳落座，三根手指直接搭住男人骨瘦如柴的腕根处。
整整一分钟没挪地方。
沈空青闭上了眼睛。
手下的脉象跳得弦滑且漂浮无力，百分百是胆气郁滞、湿热浊气内蕴的里证。
她试探着在意识深处分拨出一缕极细的精神力，径直探向右上腹那块肝胆掩藏的区域。
精神力这根绷直的弦刚触及体表那块区域，腹中的胎儿毫无预兆地狠狠翻腾了一下，刚聚起的那缕精神力被这股动静瞬间震散成一团乱麻。
她马上睁开眼。
没窃听到半句器官传来的示警。
“这趟摸得怎么样？”吉承望在旁催问。
“早起嘴里犯苦吗？”沈空青调转矛头去问病号。
“苦透了，跟生嚼了一把黄连一样难咽。”
“大便最近拉的什么颜色？”
“这四五天全是灰白灰白的硬块。”
沈空青撤了手，从白大褂兜里摸出行军笔。
“舌头往外伸出来。”
苔色黄且厚厚的一层黏腻。
沈空青抓着椅背站起来，冲吉承望递了个眼色带他走到病房走廊外头。
“腕子脉象偏实，有脏器淤堵的死兆。”沈空青盯住吉承望眼睛，“真要是普通的泥沙石头，卡在那个狭窄口形成了个来回翻转的活瓣口，表征黄疸才会跟着上下飘忽不定。”
“万一开膛真是个硬瘤子？”
“就算是瘤子，目前也绝对不是要命的恶性。”沈空青干脆利落地补了一句保底的话，“起码那块的气血还没败，没完全侵蚀周围的大血管网。”
吉承望大拇指捏住长满胡茬的下巴狠搓了两下。
“那干脆直接上刀，划开肚子剖明白最省事。”
“这第一刀你得亲自拿。”沈空青忽然笑出声，“玄明过去给你打下手拉撑钩。”
“那臭小子的手摸出茧子没？”
“正在我屋里拿那碗黄豆玩命磨洋工。”
吉承望大手一挥，“这号病人归我管了，你赶紧回屋歇着。”
下午两点半。
沈空青迈进自己的单人诊室。
桌面上摆着的两个白瓷碗换了个方位。
先前的空碗里这会儿垒着小山高的饱满黄豆，另一只能装水的碗空空如也。
沈玄明正四仰八叉地趴在另一张空桌子上，右手指头捏着支圆珠笔在稿纸上飞舞瞎画。
“让你背的解剖图谱背到前边哪一页了？”
沈玄明身子往起一弹。
“《腹部外科学》第五卷，主讲胆道系统的分支。”
“扯开了顺着往下背。”沈空青抽出木椅一屁股坐下。
“胆总管解剖学统共分四段，十二指肠上段最长、跟着后段、胰腺后方深层段、最后连接壁内口……”沈玄明的嘴皮子翻得比电台播报还快，生僻名词一个不磕巴。
“明天清早八点准时到，去二病区家属换药室里蹲着。”沈空青开口直接掐断他的背书声。
“跑换药室去干嘛？”
“四十二床排了台开腹大手术。”沈空青伸手拽出一沓空白处方笺，“吉主任亲自主刀，开腹探查胆总管兼顺带部分切除，你去给他洗手上台当二助。”
沈玄明两条腿猛地挺得笔直。
“真安排我上台了？”
“马上去外头水龙头那拿碱液洗手，敢给我磨蹭或者晚一分钟，明后天你就缩在这儿拿指甲盖扒那些黄豆。”
沈玄明把那册厚重笔记本往大抽屉深处一捅，调头撒开腿就冲着走廊外窜去。
冲到木门外侧，脑门差点劈头盖脸撞上赶来送水果加餐的叶怀夕。