【医宗金鉴】清代医术指南

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眼科心法要诀1-7

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聛生痰核歌

胞生痰核是因痰火结聚而成,硬结形如豆粒,生于眼睑皮肤之下,质地坚硬且无疼痛。若失治,可能发展成瘿肿,破溃后流脓血。治疗用防风散结汤,由白芷、黄芩、防风、黑参、桔梗、前胡、陈皮、赤芍、浙贝母、苍术、天花粉组成。

【注释】胞生痰核这种病症,因痰火结聚而形成,生于眼睑外部,皮肤内的硬结形如豆粒,坚硬且不疼痛,适宜用防风散结汤,化痰散热。如果长久不治疗,逐渐长大成为瘿肿,破溃后形成漏管,就难以治疗了。

防风散结汤方

白芷 黄芩 防风 黑参 桔梗 前胡 陈皮 赤芍药 浙贝母 苍术 天花粉(各八分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

天行赤眼歌

天行赤眼在四季都可发生,具有传染性,症状为眼睛发热流泪、红肿疼痛。受邪的深浅因人而异,治疗用驱风散热饮,方剂包含防风、牛蒡子、大黄、羌活、赤芍、连翘、栀子、薄荷、甘草、当归、川芎。

【注释】天行赤眼这种病症,是四季流行的风热毒邪传染所致,老少相传,一家接一家发病,表现为眼睛红肿、涩痛流泪、怕光疼痛。受邪的深浅,要看人的体质强弱,体质强的好得快,体质弱的好得慢。适宜用驱风散热饮,风邪盛的加倍用羌活、防风,热邪盛的加倍用大黄。

驱风散热饮

防风 牛蒡子(炒研) 大黄(酒浸) 羌活 赤芍药 连翘 栀子(炒) 薄荷(各一钱) 甘草(五分) 当归尾 川芎(各一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

小儿青盲歌

小儿青盲多因胎儿时期感受风邪所致,患儿瞳孔外观正常,黑白分明,但视物模糊不清。治疗可选用明目羊肝丸,方剂中包含羊肝、肉桂、黄柏、五味子、细辛、菊花、羌活、黄连、白术等药。

【注释】小儿青盲这种病症,是由于胎儿在母体内感受风邪,出生后瞳孔看似正常,黑白分明,却无法看清事物,有时还会在夜间睡眠时频繁受惊,呕吐出黄汁样的痰涎。适宜长期服用镇肝明目羊肝丸,坚持治疗可逐渐痊愈。

镇肝明目羊肝丸方

羯羊肝(用新瓦盆焙干,如大只用一半,竹刀切片,一具) 官桂 柏子仁 五味子 细辛 菊花 羌活(各五钱) 黄连(炒,七钱) 白术(五钱)

上为细末,炼蜜为丸,炼蜜为丸,如桐子大,沸汤研调,空心服一钱。

胎风赤烂歌

胎风赤烂多因胎儿在母体内感受热邪,或出生后乳母过食辛辣燥热之物,导致小儿双目发红,眼眵黏稠,眼角湿烂发红。治疗宜用小防风汤,方剂由羌活、栀子、甘草、当归尾、大黄、赤芍、防风等组成。

【注释】胎风赤烂这种病症,多因母体孕期过食辛辣温热食物,或产后乳母饮食不节,致使小儿眼睛发红,眼眵黏腻,眼角溃烂。用小防风汤清泻内热、祛风散邪,能有效缓解眼目赤烂之症。

小防风汤

羌活 栀子 甘草 当归尾 大黄 赤芍药 防风(各五分)

上为粗末,以水一盏半,煎至五分,空心温服。

癍疮入眼歌

小儿斑疮侵入眼睛,眼睛红肿难以睁开,感觉涩痛并流泪,时间久了生出像银色一样的云翳,这是肝经的余热向上冲犯眼睛所致。红花散用甘草、当归、生地黄、赤芍、大黄、连翘、紫草、红花。

【注释】小儿斑疮这种病症,是因为出痘疹时疮毒侵入眼中,导致眼睛红肿难以睁开,流泪且怕光疼痛,时间久了就会生出银色的云翳,这是痘疹过后,肝经的余热向上攻犯眼睛所致。适宜用红花散,能够清热散瘀,这种病症自然会痊愈。

红花散方

甘草 当归尾 生地黄 赤芍药 大黄 连翘 紫草 红花(各五分)

上为粗末,灯心草十茎,竹叶十片为引,以水一盏半,煎至五分,食远去渣温服。

辘轳转关歌

辘轳转关是因肝经风邪过盛所致,眼珠旋转如同辘轳一样,病情轻的表现为瞳孔偏斜,严重的则瞳孔反向歪斜。初起时用钩藤饮,方剂包含全蝎、川芎、人参、防风、天麻、麻黄、僵蚕、甘草;后期服用天冬饮,由赤茯苓、羌活、天门冬、五味子、人参、知母、茺蔚子、防风组成。

【注释】辘轳转关这种病症,由于肝经风邪壅滞强盛,导致双眼眼珠旋转不停,如同辘轳转动一般,病情轻的瞳孔偏斜,严重的瞳孔反向歪斜。初起时适宜用钩藤饮,疏散风邪;病情稳定后用天门冬饮调理,就能痊愈。

钩藤饮

钓藤五分 全蝎(炒去毒,一钱) 川芎 人参 防风(各七分) 麻黄(三分) 天麻(七分) 僵蚕(炒,一钱二分) 甘草(灸,三分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,去渣,不拘时服。

天门冬饮

赤茯芩(七分) 羌活(七分) 天门冬(一钱) 五味子(五分) 人参(七分) 知母(一钱) 茺蔚子(一钱) 防风(五分)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

小儿生赘歌

小儿眼睑内生有赘肉,起初细小,逐渐长大,隐秘地摩擦瞳仁,导致眼睛发红涩痛、泪水增多,这是脾胃有热向上壅滞所致。治疗需用钩割或劆洗之法去除瘀血红肿,再服用清胃散,方剂包含车前子、石膏、大黄、柴胡、桔梗、黑参、黄芩、防风。

【注释】小儿生赘这种病症,生长在眼胞内部,刚开始像麻子一样小,时间久了渐渐长到像豆子一样大,隐秘地摩擦瞳仁,导致眼睛发红涩痛、泪水流出,这是脾、胃的热气向上壅滞引起的。先采用手法,或钩割或劆洗,散去外在的瘀血;然后用清胃散,清除体内的热邪。

清胃散方

车前子 石膏 大黄 柴胡 桔梗 黑参 黄芩 防风(各一钱)

上为粗末,以水二盏,煎至一盏,食后去渣温服。

小儿疳眼歌

小儿疳眼是肝脾的病症,症状有眼睛肿胀疼痛、发涩流泪、云翳遮蔽瞳仁,还有咬指甲、揉鼻子、脸对着面躺卧的表现,治疗用肥儿丸,配伍神麴、麦芽、芜荑、黄连等药。

【注释】小儿疳眼这种病,起初因为饮食损伤脾脏,时间久了肝热向上冲犯,导致眼睛肿痛难以睁开,发涩流泪较多,渐渐生出白膜,云翳遮蔽眼睛,外在表现为扯眉毛、咬指甲、揉鼻子,喜欢脸对着面躺卧,不喜欢抬头。适宜用四味肥儿丸,长期服用就能见效。

四味肥儿丸方

神麴(炒) 麦芽(炒) 芜荑 黄连(炒。各等分)

上为细末,令匀,水糊为丸,桐子大,每服一钱,空心白汤送下。

小儿通睛歌

小儿通睛多因受到惊吓或撞击震荡所致,看东边反而看向西边,视线歪斜偏斜。治疗用牛黄丸,药物包含牛黄、珍珠、麝香、天竺黄、金箔、青黛、地龙、苏合油、白附子、琥珀、香油、僵蚕。

【注释】小儿通睛这种病症,有的因受到惊吓,有的因撞击震荡,导致双眼睛珠联动,看东西时偏向一侧,看东边反而看向西边,看左边反而看向右边。应紧急使用牛黄丸,疏散风邪、镇惊安神,时间久了就会成为难以治疗的病症。

牛黄丸方

牛黄(三钱) 珍珠(三钱) 麝香(少许) 天竺黄(三钱) 金箔(为衣,量加) 青黛(三钱) 地龙(三钱) 苏合油(五钱) 白附子(炮,三钱) 琥珀(三钱) 香油(五钱) 僵蚕(三钱)

以上九味药,分别另外研成极细的粉末,混合在一起,用细甘草梢一两煎取药汁,接着加入苏合油、香油调和均匀,与药末和为药丸,如黄豆大小,用金箔包裹为衣,用薄荷汤化开服用一丸,忌一切酒、面食、辛辣热性、生痰等食物。

咪目飞尘飞丝歌

眯眼是因灰尘、丝状物进入眼中,导致流泪、眼睛发涩难睁、眼珠疼痛。初期适宜外治,日久会生翳膜。治疗用酒调散,药物有甘草、当归、茺蔚子、桑螵蛸、赤芍、苍术、菊花、桔梗、连翘、麻黄、羌活、大黄。

【注释】眯目,是灰尘或丝状物被风吹入眼中所致。症状为泪水多、眼睛发涩难睁、眼珠疼痛。刚发病时,应翻转眼睑,用裹着绵布的钗脚拨出进入眼中的异物;如果日久生出云翳,适宜用酒调散治疗。

酒调散方

甘草 当归 茺蔚子 桑螵蛸 赤芍药 苍术 菊花 桔梗 连翘 麻黄 羌活 大黄(各一两)

以上药物研成细末,每次服用三钱,用酒调服,不拘泥于时间服用。

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