医术无双:从急诊科医生开始

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第32章 找不到的血管

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情况紧急,陆安根本来不及多想,连忙冲出了清创缝合室。

“病人在哪儿?!”

陆安看向一旁的何金鑫。

“3号抢救室!”

何金鑫朝不远处的房间一指。

陆安立刻快步向前冲了过去,何金鑫和苏丽丽紧随其后。

走进抢救室。

映入眼帘的便是一个全身重度烧伤的病人。

他的全身上下没有一块完整的皮肤,仅仅只剩下脸部还露在外面。

他在痛苦的嘶吼着。

场面触目惊心,让人不敢直视。

“曹老师呢?”

“在抢救休克的病人!”

“卢主任呢?”

“不在科室。”

“还有哪个上级医生?”

“都在抢救病人。”

陆安听到何金鑫的回应,心中微微一沉。

这种烧伤的情况,他也是第一次见,更是第一次单独处理。

“立刻去通知曹老师,让他尽快赶过来。”

无论如何,他首先要做的,就是保住患者的命。

“迅速开通静脉通道,全速补液!”

陆安开始下达抢救医嘱。

现场没有上级医师,只有他能镇场子。

烧伤患者会损失大量体液,容量复苏是最关键的措施。

患者现在已经处于休克状态,血压只有70\/40mmhg。

如果再不补液,随时都会因为全身各脏器衰竭而亡。

“陆安,患者没有一块皮肤是好的,针从哪里打啊?”

苏丽丽站在床旁,看着满是烧伤痕迹的患者,无从下手。

全身皮肤烧伤,重要的输液部分,都已经找不到血管了。

“周围静脉都不能穿进去吗?”

“找不到血管!”苏丽丽摇摇头。

陆安心中一沉。

输液,其实就是静脉穿刺,他也是个门外汉。

他比苏丽丽的经验还要少。

“丽丽姐,你去找护士长过来,让她来!”

“找过了,她也在抢救病人,暂时过不来。”

这真是屋漏偏逢连夜雨!

陆安深吸一口气,尽量让自己冷静下来。

他在脑海中不断思索着抢救的对策。

“我还有130点情绪能量值……”

看着系统面板中的数据,陆安连忙打开了系统商城。

迅速找到静脉穿刺术的技能卡。

【静脉穿刺术初级技能卡】:售价100点能量值。

其实,兑换初级技能卡,是比较亏的。

但是现在容不得陆安多想。

他立即就兑换了静脉穿刺术,这个是作为医生并不常用的技能。

他现在能想到唯一破局的方法,就是通过系统的模拟训练。

意识进入系统模拟手术空间。

【模拟专项练习:静脉穿刺术!(100%模拟现实)】

【初级技能卡剩余时长:半小时!】

平时的输液点滴,其实就是静脉穿刺术的一种。

这其中包括周围静脉穿刺和中心静脉穿刺术。

陆安现在要练习的,并不是常规的静脉穿刺,而是一些不常用的静脉,比如股静脉、大隐静脉等等。

必要时,他还要切开静脉,直接置管输液。

陆安选择的第一种穿刺方法,那就是股静脉穿刺。

模拟人偶平卧在手术台上,其穿刺下肢轻微外展外旋。

腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm,股动脉搏动内侧为穿刺点。

【穿刺血管错误,误伤股动脉】

【出现并发症,此次模拟结束,评级:F-】

出师不利,动静脉往往是伴行,很容易扎错血管。

一旦误伤了动脉,那后果是非常严重。

特别是在穿刺锁骨下静脉的时候,如果扎伤了动脉,锁骨挡住了动脉点,压迫止血都很困难。

再接再厉。

找准穿刺点,陆安继续穿刺。

他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角,顺应血流方向,边进针边抽吸缓缓刺入。

这一次系统没有提示,穿刺成功。

当穿刺针进入股静脉后,即有静脉血液回流入注射针管内。

【穿刺过深,误伤伴行神经】

【出现并发症,此次模拟结束,评级:F】

前面两次模拟,都在试水。

陆安开始集中精力,仔细寻找股静脉,以及尝试穿刺角度和深度。

【操作成功,模拟结束,评级d】

一旦操作成功,手术评级立刻上涨。

他不满足于股静脉的穿刺,各个常规和不常规的静脉,全部被模拟一遍。

每一次静脉穿刺的用时不长,这也给了陆安足够多的尝试机会。

【操作成功,模拟结束,评级b+】

【初级技能卡剩余时长:04:35】

还剩下最后不到五分钟的时间,陆安开始给自己的穿刺限定各种困难条件。

比如血管畸形、重度烧伤等情况。

时间有限,陆安分秒必争。

【操作成功,模拟结束,评级b+】

【操作成功,模拟结束,评级b+】

……

【操作成功,模拟结束,评级A-】

但时间快要结束之后,他的评级恰好突破了b+级,达到了A-级别。

这一次的模拟训练,陆安集中万分精神,丝毫不敢懈怠。

因为只要回到现实,他面临的就是生与死的考验。

时间耗尽,意识回到现实。

陆安深呼吸一次,努力让自己平复心情。

“丽丽姐,穿刺针给我,我来试试!”

苏丽丽不可思议地看了眼陆安。

有护士在场,让一个医生来打针,这也太离谱了。

“然后去找一套置管的东西,这个患者仅仅是穿刺肯定不够的。”

陆安再次提醒了一句,苏丽丽回过神,然后按照他的要求准备。

她现在找不到静脉血管,也没有其它的办法,只能让陆安来试试。

死马当活马来医治了!

……

陆安已经全副武装,戴好手套,拿起穿刺针,开始寻找股静脉以及大隐静脉。

遇到皮肤结痂的部位,他首先要进行清创,否则更不好寻找血管。

用手触摸着患者残留的皮肤组织,摸着他的肌肉组织,感受着血管的跳动。

陆安心静如水。

周围人大气都不敢出,生怕打扰到他的操作。

突然,床旁监护仪传出急促的警报声。

“陆安,患者的血氧掉了!”

何金鑫急切地提醒道。

陆安回头一看。

果然,原本还有96%的血氧饱和度,刹那间,掉到了89%!

患者的状态更加烦躁,他痛苦地呻吟,凄厉的叫声在抢救室内回荡着。

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