大医许恒

蔡晋

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第38章 这世界上不可能有这种病人

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“什么?还要考核?”

许恒整个人都愣住了,以前学习课程的时候,不都是学习完了就继续开启下一门新的课程选择吗?怎么到这里就不同了呢?

“许恒学员,内科是属于临床科目,之前的课程都属于医学类基础课程。根据系统的规定和设计,系统充分相信培养空间的学习效率和成果。所以,基础医学课程不需考核。但临床科目不同。学得好不代表用得好!病情是在不断变化和发展的。同样的病症,阶段的不同意味着用药的不同。所以,临床科目必须经过考核方能结业!”

“那如果我无法通过考核呢?”

“重修!”

这次,系统竟然不像是之前冷冰冰的了,竟然还进行了解释,从双方的对话来看,许恒觉得,这玩意有那么一点人工智能的味道。或许,提前设定好了几十种不同的程序反应也说不定。

正在纳闷的时候,系统声音再次响起:“许恒学员,是否开始内科考核!”

许恒想了想,道:“开始!”

既然有这种规定,那考核就是必须的。不管有没有底气,都得要考,不考,进入不了下一阶段的学习。就这一点,许恒就没有半分其他的心思,再说了。经过了这5000天课时的学习,许恒对自己的内科水平也是有着巨大的信心的。

紧接着,随着画面变化。这次,已经不是那种简单的病房了。而是一个更为宽敞的病房,里面的设备也更多。而且,不是一个床位,而是三个床位。

其中一个床上,一个年约七十,白发苍苍的老太太躺在了床上,在她的左侧病床上是一名年约四旬的中年男士。在她的右侧则是一个大约10岁左右的小孩。

三个?

老人、成年人、儿童?

女性病人、男性病人?

看着这个配置,许恒心中顿时就有了一个大概的框架。这次考核不简单啊。这是把所有的病人类型,不同年龄,不同性别的发病特点都归纳到了一起吗?

许恒先走到了老妇人的前面。旁边虚空之中亮起了一个屏幕。紧接着显示了字迹。

患者A,女,72岁,聋哑人!

“卧槽!这尼玛连问诊的机会都不给我吗?这无疑增加了很大的难度啊。”

许恒心中骂了一句,继续往下看,因突发昏迷,于2日前紧急入院,体查:心率96次\/分,呼吸,24次\/分钟,血压160\/120毫米汞柱,急性痛苦病容,肺部有干啰音。腹平软……

洋洋洒洒,很是标准规范的内科病历格式。后面是检查项目,空腹血糖17,餐后两小时血糖21,尿糖四个+,除此之外,心电图也不怎么好。b超显示,肝胆也有问题。最后是ct,颅内有轻度的出血。另外,肝肾功能都有很多指标阳性。

后面是既往病史,这一栏目里面。许恒看得惊呆了。病人有15年糖尿病史,有20年高血压病史。心梗入院也有几次。还有几次骨折过的治疗记录。

许恒想了想,可以确定的是,这个患者,目前主要的病症是2型糖尿病,高血压、动脉粥样硬化、心肌梗塞,根据病历,许恒判断心肌梗塞可以归纳到2型心肌梗塞里面。

除此之外,还有脑梗。其他的,肾功能有衰竭症状。肝硬化。胸腔积液。肺梗塞!轻度的胃病。另外,子宫还有肌瘤存在。

最重要的是,现在还有感冒。肺部有炎症。又因为乱吃药导致胃部有轻微的出血症状。另外,这人还有阿尔兹海默症,

许恒大脑飞速的运转起来。随着时间推移。许恒罗列了一下这个患者的病历。心中已经无语了。不可能!这个世界上不可能还有这样的病人存在。有糖尿病、高血压加上冠心病,并发脑梗这种,许恒倒是觉得不稀奇。可前提是,指标症状都属于轻度,其中某一个疾病,某两个疾病有往中度发展。这类病人,其实在各大医院的心内科或是神内科都不少见。

因为,往往高血压就会伴随有冠心病。而既然有这方面的疾病,心梗或是脑梗那就不稀奇了。

可如此多的病症,全身上下心肝脾肺肾几乎都有问题。那这就不太现实了。按照常规来说。这种病人,这个年纪。如果真出现这种情况。会引发全身脏器衰竭。根本不可能还能活下去。

头疼啊,首先一个糖尿病就让许恒有些头疼。这类病人输液治疗的话,是无法用糖水的。那就只能考虑盐水了。可有些药物,又无法用盐水来代替,就只能选择换其他的药品。但是,有的药品无法替代,那就只能输糖水。在这个过程之中,本身就是风险。还得考虑药物对身体的刺激不能太大,副作用不能太多。病人的脏器都处在危险边缘。稍有不慎就可能引发衰竭。

想了想,许恒开始给与治疗方案。首先控制血糖。然后辅助以药物口服控制血压。这是基础病,必须要先控制下来。另外,对症的方面。消炎、止血都是必须的,感冒并发肺炎,必须要使用抗生素消炎才行。而脑梗和胃部出血,也必须要用止血和凝血药物。

可这又会产生一个问题,这老太太肺动脉栓塞。需要抗凝血治疗。这不是闹吗?

再看另外两个病人,虽说都没有这位病人这么复杂。可也大差不差了。最少得,那位儿童,也是五种内科疾病混合在一起。中年男子更是有八种疾病混合。这都是不太可能存在的病例。真要出现了这种病人,许恒只能说,生命真他妈的伟大,总是有生命的奇迹存在。

看完三个病人之后。许恒想了想,还是决定先进行抗凝血治疗。虽说脑部有出血。可血脑屏障的存在。使得药物的作用也不是那么的明显。这影响不大,至于胃出血,有止血的药物支撑勉强足够。只要没有新的药物刺激胃部,而且是强烈刺激胃部,问题也不大。

随着许恒斟酌、再斟酌;考虑,再考虑。很快,许恒就拿出了了患者A的治疗方案。

然后,许恒又考虑了半个小时之后,开出了患者b,也就是中年男子的治疗方案。最后,患者c的治疗方案也都出来了。

做内科医生就是这样。对症下药。跟维修家电、汽车没啥两样。

许恒的标准是有取舍的,先以保命为前提,然后再一个个的病症用药就行了。当然了,具体的方案不是这么简单的。用药还得考虑其他疾病是否冲突。这也是许恒为什么耗费这么长时间的原因。

“请许恒学员确定治疗方案!”

许恒听着这个话,看了看自己做出来的治疗方案,想了想,终于是开口道:“确定!开始治疗!”

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