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第110章 紧急抢救争分秒,多科联动筑生机

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就在这时,李建军也匆匆赶了过来——他在诊室里越想越不放心,总觉得林野的提醒并非多余,临床多年的直觉告诉他,越是看似明确的诊断,越要警惕隐藏的风险,于是果断放下手头的患者,快步赶往心电图室。

接过小周递过来的心电图报告,李建军的目光如同探照灯般扫过报告上的波形曲线和各项数据,原本还带着几分疑虑的脸色,瞬间被震惊和后怕彻底取代。报告上,2、3、aVF导联的St段呈典型的弓背向上抬高,如同三座突兀的小山,这是急性下壁心肌梗死最具特征性的心电图表现,任何一位有经验的临床医生都能一眼认出。

“真的是急性下壁心肌梗死!”李建军的声音抑制不住地颤抖,握着报告的手指因为用力而泛白。他行医二十余年,接诊过无数胃炎患者,也处理过不少心肌梗死病例,却从未遇到过如此“完美”的误诊陷阱——患者的症状、体征、既往史几乎都指向急性胃炎,若不是林野及时叫停,他恐怕已经犯下了职业生涯中最严重的错误。一想到患者可能拿着胃炎药物回家,在剧痛中错过最佳抢救时间,最终猝死家中,李建军就浑身冷汗直流,后背的白大褂都被浸湿了大半。

“林医生,太谢谢你了!这次真是多亏了你!”李建军转头看向林野,眼神中满是感激与敬佩,“要不是你心细如发、坚持原则,我这一辈子都要活在愧疚里了!这可是人命关天的大事啊!”

林野此刻完全没有心思接受感谢,患者的病情正在快速进展,每一秒钟的延误都可能让心肌坏死的范围扩大一分,他必须争分夺秒:“李医生,客气话稍后再说,现在情况万分紧急!我们必须立刻启动急性心肌梗死的急救绿色通道!你马上联系心内科导管室,让他们立刻准备急诊pcI手术,通知手术团队全员到位;同时联系急诊科和ccU(心脏重症监护室),让他们备好抢救设备和床位,做好接收患者的准备!小周,立刻给患者面罩吸氧,氧流量调至4-6L\/min,快速建立两路静脉通路,一路用于给药,一路用于补液;皮下注射硝酸甘油0.5mg,注意监测血压变化;让患者嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg,要是患者吞咽困难,就碾碎了用温水送服;同时连接心电监护仪,密切监测血压、心率、血氧饱和度和心电图变化!”

“明白!我马上执行!”小周虽然年轻,但在紧急抢救面前却异常镇定,动作麻利得不像话。她迅速拿出吸氧面罩为患者戴好,熟练地消毒、穿刺,很快就建立起两条通畅的静脉通路;随后精准地抽取硝酸甘油注射液,为患者进行皮下注射;又拆开阿司匹林和氯吡格雷的包装,递到患者嘴边,耐心地协助他嚼服下去。心电监护仪的导线快速连接到患者身上,屏幕上立刻显示出实时的心率、血压和血氧数据,“血压130\/80mmhg,心率90次\/分钟,血氧饱和度96%,心电图St段抬高无明显变化!”

李建军也迅速冷静下来,拿出手机拨通了心内科导管室的紧急电话,语气急促却清晰:“喂,心内科导管室吗?我是中医科的李建军,这里有一位急性下壁心肌梗死患者,男性,45岁,发病约1小时40分钟,心电图显示2、3、aVF导联St段弓背向上抬高,已经嚼服双抗、皮下注射硝酸甘油,生命体征暂时平稳,现在需要紧急进行pcI治疗!麻烦你们立刻启动急诊手术预案,手术团队全员到位,我们马上把患者转运过去!”

电话那头传来心内科主任急促而坚定的回应:“收到!我们立刻准备,导管室已经启动应急预案,手术台、造影机都已就绪,心内科、麻醉科、介入科团队正在赶过来,让患者尽快转运,争取在黄金救治时间窗内开通血管!”

患者张明躺在检查床上,听着医护人员一连串专业而紧张的对话,脸上满是恐惧和茫然。他原本以为只是普通的胃炎,吃点药就能好转,却没想到自己患上的是如此凶险的疾病,死亡的阴影瞬间笼罩了他,让他忍不住浑身发抖:“医生,我……我真的是心脏病?不是胃炎吗?我会不会死啊?我还有老婆孩子要养,我不能死啊!”他的声音带着哭腔,眼神中充满了绝望。

“张先生,你别害怕,也别胡思乱想!”林野一直握着患者的手,他的掌心温暖而有力,传递着让人安心的力量,“你确实是急性心肌梗死,但我们发现得非常及时,现在已经启动了最紧急的抢救程序,马上就带你去做微创手术,开通堵塞的血管。只要你积极配合我们,保持呼吸平稳,放松心情,手术成功率非常高,你一定能转危为安的。你的家人还在等你回家,你一定要有信心!”

林野的话语温和却极具说服力,加上他掌心传递的温度,患者的情绪渐渐稳定了一些,颤抖的身体慢慢平复下来,眼神中也重新燃起了一丝希望:“医生,我听你的,我一定好好配合,我想活着回家……”

“放心吧,我们一定会尽力救你!”林野轻声回应,同时悄悄调动灵韵,将一股更为浓郁的温和灵韵注入患者体内。这股灵韵顺着患者的经络缓缓流向心脏区域,如同春雨滋润干涸的土地,轻柔地滋养着缺血的心肌细胞,缓解心肌缺血缺氧带来的疼痛和损伤。这是他结合叶天士“温通心脉”的传承理念和灵韵技能摸索出的急救辅助方法,虽然不能替代正规的医疗手段,却能在关键时刻为患者争取时间,减轻痛苦,为手术成功创造更好的条件。

【系统提示:启动灵韵温通技能,患者心肌缺血症状进一步缓解,疼痛评分从6分降至4分,心率稳定在88次\/分钟,血压128\/78mmhg,血氧饱和度97%,为转运和手术争取了宝贵时间】

就在这时,走廊里传来了急促的脚步声和抢救车的滚轮声——急诊科的医护人员和转运床已经赶到了。“患者情况怎么样?”急诊科的主治医生王涛一边快步走进来,一边问道,他的脸上带着职业性的凝重。

“急性下壁心肌梗死,发病约1小时50分钟,已嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,皮下注射硝酸甘油0.5mg,面罩吸氧中,建立两路静脉通路,生命体征暂时平稳,心电图提示2、3、aVF导联St段抬高。”林野快速而清晰地汇报了患者的病情和已采取的急救措施,没有丝毫遗漏。

王涛点点头,快速检查了患者的意识和生命体征,又看了一眼心电图报告,当机立断:“立刻转运至心内科导管室!途中持续心电监护,密切观察病情变化,若出现血压下降、心率失常,立即通知我!”

“明白!”急诊科的护士和护工立刻行动起来,小心翼翼地将患者从心电图室的检查床上转移到转运床上,固定好约束带,确保患者在转运过程中不会发生坠床等意外。林野一直守在患者身边,一手握着患者的手,一手轻轻搭在患者的脉搏上,时刻监测着他的生命体征变化,同时不断用温和的语言安抚着患者的情绪。

“张先生,我们现在要去手术室了,手术很快就会结束,你再坚持一下,马上就能好起来了。”

“别紧张,闭上眼睛休息一会儿,有我们在,不会有事的。”

“如果感觉不舒服,就告诉我,我们会立刻处理。”

转运队伍沿着医院的绿色通道快速前进,走廊里的行人纷纷主动避让,原本需要十几分钟的路程,在多科联动的高效配合下,只用了不到五分钟就抵达了心内科导管室门口。此时,心内科的手术团队已经全部到位,导管室的大门敞开着,里面的设备已经调试完毕,手术灯明亮刺眼,一切都已准备就绪。

“患者张明,急性下壁心肌梗死,发病2小时10分钟,已完成术前准备!”林野将患者交接给心内科的手术医生,再次简要汇报了病情。

“收到!立刻送入手术室,准备手术!”心内科主任亲自接诊,一边指挥医护人员将患者推入手术室,一边快速下达手术指令,“麻醉科准备诱导麻醉,介入科准备造影,护士准备肝素化,我们要在最短时间内开通堵塞血管!”

看着患者被顺利送入手术室,手术室的大门缓缓关闭,林野和李建军、王涛等人都长长地舒了一口气。直到这时,众人才感觉到后背已经被冷汗浸湿,紧绷的神经终于可以稍微放松一些。

“林医生,这次真的太感谢你了!”李建军再次握住林野的手,语气中满是真诚的感激,“要不是你,我这次真的要闯大祸了。你不仅救了患者的命,也保住了我的职业生涯。你这种严谨细致、坚持原则的行医态度,真的值得我好好学习。”

王涛也对林野竖起了大拇指:“林医生,你真是好样的!这个病例太典型了,下壁心梗表现为上腹痛,很容易被误诊为胃炎,很多经验丰富的医生都栽过跟头。你能在这么短的时间内发现异常,坚持做检查明确诊断,这份洞察力和责任心,太难得了!”

林野笑了笑,语气谦虚而真诚:“李医生、王医生,你们过奖了。我只是做了一名医生应该做的事情,医疗工作本身就需要谨慎再谨慎,尤其是面对这种可能危及生命的疾病,更不能有丝毫马虎。而且,这也离不开大家的高效配合,要是没有急诊科和心内科的快速响应,没有小周护士的默契协助,我们也不可能这么顺利地将患者送入手术室。”

他顿了顿,继续说道:“其实,我也是受到了叶天士先生‘症同病异,辨证论治’的传承理念影响,临床中很多疾病的表现都很相似,但本质却完全不同,这就需要我们医生多问一句、多查一项、多想一层,不能仅凭经验下结论。对患者负责,就是对我们自己负责。”

李建军深有感触地点点头:“你说得太对了!经验有时候是财富,但也可能是枷锁。我这次就是太依赖过往的经验,差点酿成大错。以后我一定要像你一样,保持谦虚和谨慎,遇到不典型的病例,多思考、多排查,绝对不能再犯这样的错误。”

就在这时,李建军的手机响了起来,是中医科的护士打来的,提醒他诊室里还有很多患者在等候就诊。李建军看了一眼时间,发现已经快中午了,歉意地对林野说:“林医生,诊室里还有很多患者在等着,我得先回去了。等患者手术结束,有了结果,你一定要第一时间告诉我。”

“好的,李医生,你先回去忙吧,这里有我盯着就行。”林野点点头说道。

王涛也说道:“我还要回急诊科处理其他患者,林医生,有什么情况我们随时沟通。”

“没问题,谢谢王医生。”

送走李建军和王涛,林野没有立刻离开导管室门口,而是找了个椅子坐了下来,心中依旧牵挂着患者的手术情况。他调动灵韵,尝试着感知手术室里患者的灵韵波动——虽然隔着厚厚的墙壁,但他还是能隐约感觉到,患者心脏区域的灵韵流动虽然依旧滞涩,但比之前平稳了一些,没有出现剧烈的紊乱,这说明患者在手术过程中的生命体征应该相对稳定。

【系统提示:感知到患者灵韵波动相对平稳,无明显恶化迹象,手术正在顺利进行中】

林野心中稍安,靠在椅子上闭目养神。回想起今天上午的经历,他心中感慨万千。作为一名医生,最大的成就感莫过于用自己的专业知识和技能挽救患者的生命。这次能够成功诊断出患者的急性心肌梗死,一方面得益于叶天士的传承和系统技能的辅助,让他能够敏锐地捕捉到病症的异常;另一方面也离不开他对患者生命安全的高度负责,没有因为患者的症状符合常见疾病就掉以轻心。

他深知,在行医的道路上,永远没有绝对的经验,只有永远的谨慎。每一位患者都是独一无二的,每一种疾病的表现都可能千变万化,这就要求医生必须不断学习、不断积累,保持对医学的敬畏之心,对患者的仁爱之心,才能在复杂的临床实践中做出正确的判断,为患者带来生的希望。

时间一分一秒地过去,导管室的大门始终紧闭着,每一秒都显得格外漫长。林野时不时地看一眼手表,心中默默祈祷着手术能够顺利成功。大约一个小时后,导管室的大门终于被推开,心内科主任走了出来,脸上带着疲惫却欣慰的笑容。

林野立刻站起身迎了上去,急切地问道:“主任,手术怎么样?患者没事吧?”

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