神级外科:从边境医生开始

爱吃酱汁鱼的苏护法

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第174章 第一次自主呼吸

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术后第四十八小时,按计划,是尝试脱离Ecmo支持的关键窗口。

IcU内,气氛再次凝重得如同实质。所有人都清楚,这是决定扎西能否真正闯过鬼门关的最后一搏,也是最凶险的一关。Ecmo如同一根强大的拐杖,现在,他们要试着让脆弱的心脏和肺脏独立行走。

林默、IcU主任、Ecmo团队负责人围在床旁。张浩和杨主任等人则紧张地站在玻璃窗外。

“开始逐步降低Ecmo流量。”林默下令,声音平稳,但每一个字都重若千钧。

灌注师小心翼翼地调节着旋钮,Ecmo的流量从全支持状态,开始以每分钟10毫升的幅度缓慢下降。所有人的目光都死死盯着监护仪。

心率、血压、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度……每一个数字的细微波动都牵动着所有人的心。

当流量降低到基础水平的50%时,扎西的血压出现了一次轻微的下跌,心率有所增快。

“稳住。”林默的声音如同定海神针,“适当加快补液速度,微量泵入去甲肾上腺素维持血管张力。”

措施立刻执行,生命体征很快恢复了平稳。

流量继续下降,60%...70%...

监护仪上的数字开始出现更明显的波动,如同在狂风中摇曳的烛火。扎西的自主呼吸也开始变得急促起来,仿佛身体本能地感到了“支撑”的消失,开始奋力挣扎。

“混合静脉血氧饱和度开始下降!”护士报告。

这是最危险的信号之一,意味着组织得到的氧气正在减少。

“林主任?”IcU主任看向林默,眼神带着询问。是继续,还是退回全支持?

林默没有立刻回答,他的目光快速扫过所有数据,又落在扎西因呼吸用力而起伏的胸廓上,最后与视频那头的马保国交换了一个眼神。马保国微微点了点头。

“继续。”林默吐出两个字,带着不容置疑的决断,“流量降至80%。同时,准备降低呼吸机支持力度,尝试让他自主呼吸。”

这是一个更加大胆的指令!在心脏功能尚未完全稳定的情况下,同时挑战心肺两大系统!

呼吸治疗师调整着呼吸机参数,从完全控制通气模式,转换为支持模式,将更多的呼吸努力交还给患者本人。

那一刻,所有人都屏住了呼吸。

只见扎西的胸廓起伏更加明显,监护仪上代表自主呼吸的波形顽强地跳动着,虽然微弱,却带着一种原始的生命力。他的动脉血氧饱和度,在经历了一阵小幅下跌后,竟然奇迹般地稳住了,甚至还有小幅回升!

他的肺,在经历了手术和Ecmo的支持后,终于开始尝试着自己工作!他的心脏,在承受了降低的Ecmo流量后,虽然吃力,但依旧在努力泵血!

“好!很好!”马保国在视频那头忍不住低喝一声,脸上露出了欣慰的笑容。

IcU内的医护人员们也面露喜色。张浩在窗外激动地握紧了拳头。

这是一个里程碑式的进步!

然而,林默脸上依旧没有任何放松。他知道,这仅仅是开始,脱离Ecmo是一个漫长的过程,可能需要数小时甚至更久,任何一点反复都可能前功尽弃。

“维持当前状态,密切观察一小时。如果生命体征保持稳定,继续按计划降低Ecmo流量。”他冷静地布置着下一步。

在随后的几个小时里,团队如同最精密的钟表,一点点地、谨慎地“拆卸”着扎西身上的生命支持系统。Ecmo流量逐步降至零,并在观察确认患者自身循环稳定后,顺利撤除了Ecmo管路!

当那台轰鸣了数十个小时的机器终于停止运转,被推离床边时,IcU内响起了一阵压抑已久的、轻轻的欢呼声。

扎西,依靠着他自己的心脏和肺脏,活下来了!

尽管他还带着呼吸机(支持模式),尽管后续还有漫长的康复之路,但最凶险的激流,他已经闯了过来。

林默看着监护仪上那些虽然数值不佳但趋势平稳的数据,看着扎西胸膛那规律而自主的起伏,一直紧绷的下颌线,终于几不可查地松弛了一丝。

他转身,走出IcU。

门外,是焦急等待的扎西的妻子和《时代脊梁》的镜头。

面对镜头和期盼的目光,林默没有看苏晚晴事先准备的任何发言稿,他只是平静地、清晰地说道:

“手术,成功了。Ecmo,已经撤离。”

没有激昂的语调,没有华丽的辞藻。但这两句话,却如同惊雷,在走廊里炸响,并通过镜头,传向了远方。

扎西的妻子愣了一下,随即“哇”的一声哭了出来,这一次,是喜悦的、宣泄的泪水。她再次想要鞠躬,被苏晚晴及时扶住了。

张浩看着老师被媒体围住的背影,看着那面靠在墙边、象征着无数期盼的万民伞,心中涌起一股难以言喻的热流。

他明白,他们点燃的,不仅仅是一个病人生命的星火,更是一种名为“希望”的火焰。这火焰,必将以江源为新的起点,燃向更远、更需要它的地方。

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