第一百二十二章：初试锋芒，仁心可鉴
汉城大学医院内科病房的夜晚，并不比白天宁静。监护仪的滴答声、患者偶尔的咳嗽呻吟、护士们轻柔的脚步声，交织成医院特有的夜曲。银珠值第一个夜班，她仔细查阅着交班记录，将重点病人的情况默记于心。虽然疲惫，但精神高度集中。
“郑医生，3床患者金老先生咳嗽加重，呼吸有点急促，血氧饱和度降到92%了。” 一位经验丰富的朴护士快步走过来，语气带着一丝紧迫。
银珠立刻放下记录本：“我去看看。”
病床上，一位七十多岁、患有慢性阻塞性肺疾病（copd）的老人正费力地喘息着，脸色有些发绀。银珠迅速上前，一边安抚老人：“阿伯暨，放轻松，慢慢呼吸，我是郑医生，没事的。” 一边熟练地拿起听诊器检查他的肺部。
双肺布满湿罗音和哮鸣音，情况确实在恶化。银珠冷静地吩咐朴护士：“准备面罩吸氧，流量5升\/分。抽血查血气分析。把氨茶碱准备好。” 她回忆着金老先生的白日医嘱，他对常用的β受体激动剂反应不佳，而氨茶碱需要非常谨慎地控制滴速。
“郑医生，氨茶碱的负荷剂量和维持剂量？” 朴护士确认道，这是常规流程，也是对这位新来实习医生的考验。
银珠脑海中飞快计算着患者的体重和肾功能情况，流利地回答道：“负荷剂量按5mg\/kg，缓慢静推，不少于20分钟。维持剂量0.5mg\/kg\/h，用输液泵控制。注意监测心率和心律变化。” 她的语速平稳，指令清晰。
朴护士眼中闪过一丝赞许，立刻去准备了。银珠守在床边，密切观察着老人的生命体征，调整着氧流量，并轻声解释着每一步操作，缓解老人的紧张情绪。
氨茶碱缓缓推入，几分钟后，老人的喘息似乎平缓了一些，血氧饱和度也逐渐回升到95%。银珠稍稍松了口气，但不敢懈怠，继续守在床边观察。
这时，护士站的电话响了起来，另一名护士接听后，焦急地喊道：“郑医生！急诊室来电，有个疑似急性心肌梗死的患者，情况危急，需要内科急会诊！值班的专科医生在楼上抢救另一个病人，暂时下不来！”
银珠的心猛地一紧。急性心梗！这是生死攸关的急症，通常需要高年资医生处理。她只是一个第一天值夜班的实习医生。
“郑医生，怎么办？要不我马上联系二线值班教授？” 朴护士也意识到问题的严重性。
银珠深吸一口气，强迫自己冷静下来。她知道，从打电话到教授赶来需要时间，而心梗患者每分每秒都至关重要。“把急诊电话接过来，我先了解情况。” 她果断地说。
电话里，急诊科医生语速极快地汇报：“患者男性，58岁，突发胸痛一小时，伴大汗淋漓，心电图提示广泛前壁St段抬高，血压90\/60，心率110次\/分。已经建立静脉通路，给了阿司匹林嚼服。需要马上决定是否溶栓或者安排急诊pcI（经皮冠状动脉介入治疗）！”
溶栓治疗有出血风险，需要严格评估禁忌症；而急诊pcI需要激活导管室和介入团队，更需要有经验的医生决策。这个重担，此刻压在了银珠肩上。
“患者意识清楚吗？有无出血倾向病史？近期有无手术或外伤？” 银珠快速追问关键信息，大脑飞速运转，回忆着心肌梗死急救指南的每一个细节。
“意识清，无相关病史。家属就在旁边确认了！”
时间不等人。银珠知道，对于St段抬高型心梗，时间就是心肌，时间就是生命。她想到医院的规定，在上级医生无法立即到场时，实习医生在充分评估并电话请示后，有权启动急救流程。
“立即准备溶栓治疗！用rt-pA（重组组织型纤溶酶原激活剂），按标准剂量。同时，立刻联系心内科介入团队，准备急诊pcI，双轨进行！我马上下来！” 银珠下达了指令，声音坚定，不容置疑。她选择最积极、最可能挽救患者生命的方案。
挂断电话，她快速对朴护士交代了3床患者的后续观察要点，然后几乎是跑着冲向急诊室。她一边跑，一边用手机拨通了二线值班教授的电话，简要汇报了情况和她的处置。
急诊抢救室里，气氛紧张。患者痛苦地呻吟着，家属在一旁慌乱无措。银珠冲到床边，再次快速确认了患者的体征和心电图，核对无误后，向急诊科护士确认：“rt-pA准备好了吗？”
“准备好了！”
“开始输注！注意观察有无过敏反应和出血迹象！” 银珠下令，同时转向家属，用尽量平稳的语气解释：“阿伯暨是急性心肌梗死，我们现在正在进行溶栓治疗，这是打通堵塞血管最快的方法之一。同时已经联系了介入科医生，准备必要时做手术。请相信我们，我们会尽全力。”
她的冷静和专业，像一颗定心丸，让慌乱家属的情绪稍微稳定了一些。
溶栓药物开始滴注。银珠寸步不离地守在床边，紧盯着监护仪上的心电图和血压变化。几分钟后，心内科介入医生赶到了，银珠迅速、清晰地交接了病情和处理经过。介入医生查看了情况，赞许地看了银珠一眼：“处理得很及时，郑医生。接下来交给我们，准备送导管室！”
看着患者被迅速转运走，银珠才感到后背已被冷汗浸湿。她靠在墙上，长长地舒了一口气。刚才那短短的十几分钟，仿佛经历了一场激烈的战斗。
“郑医生，喝点水吧。” 朴护士不知何时走了过来，递给她一瓶水，眼神里充满了敬佩，“刚才真的很果断。金教授要是知道，一定会表扬你的。”
银珠接过水，勉强笑了笑：“这是我应该做的。” 她心里清楚，这只是开始，未来的挑战只会更多。
处理好急诊的后续文书工作，银珠回到内科病房，继续巡视其他病人。这一夜，注定无眠。
清晨，交接班结束后，银珠拖着疲惫的身体回到公寓。天刚蒙蒙亮。她几乎倒头就睡。不知过了多久，被一阵电话铃声吵醒。
是明元，声音兴奋又带着点后怕道：“怒那！你没事吧？我听说你昨晚值班处理了一个心梗病人？还做了紧急决策？太厉害了！但也太危险了！”
银珠揉着惺忪的睡眼，声音沙哑道：“你怎么知道的？”
“胜美告诉我的！她有个学姐在你们医院急诊科当护士，说的！现在医院里都在传，内科新来的郑医生，别看是实习的，临危不乱，果断得很！” 明元的语气充满了自豪。
银珠无奈地笑笑道：“别听他们夸张，只是按流程处理而已。” 她不想过多谈论工作细节，转而问道，“你和胜美怎么样？”
“我们都好！胜美实习也挺顺利的。就是……阿爸早上来电话，说欧妈咳嗽好像厉害了点，有点低烧，但还是不肯去医院。阿爸有点担心，问你今天休不休息，方不方便回家看看？” 明元的声音低了下来。
银珠的睡意顿时醒了大半。欧妈的身体……她沉吟片刻，说道：“我今天下午补休。你跟阿爸说，我下午回去一趟。”
挂断电话，银珠的心情有些复杂。尽管与欧妈有心结，但作为女儿和医生，她无法对家人的病痛置之不理。
下午，银珠回到了双门洞的家。开门的是郑汉采，脸上带着担忧和一丝见到女儿的欣慰。“银珠回来了，累坏了吧？快进来。”
朴贞子靠在卧室的床上，脸色潮红，不时咳嗽着。看到银珠进来，她把脸扭向一边，语气生硬：“你怎么回来了？我没事，不用你管。”
银珠没有理会她的态度，走过去，平静地说：“欧妈，我听说您不舒服。让我看看，我是医生。” 她拿出随身带的听诊器。
“看什么看？死不了！” 朴贞子赌气地说，但咳嗽得更厉害了。
郑汉采在一旁劝道：“贞子，孩子特意回来看你，你就让她看看吧！”
银珠不由分说，轻轻扶住欧妈，将听诊器贴在她背上：“深呼吸。” 她的动作专业而轻柔。听诊后，又摸了摸欧妈的额头，有点烫。
“有点发烧，肺部有湿罗音，可能是支气管炎，拖久了可能发展成肺炎。” 银珠做出初步判断，语气不容置疑，“必须去医院检查，拍个胸片，查个血常规。我陪您去。”
“我不去！医院都是晦气！” 朴贞子挣扎着。
“欧妈！” 银珠的语气严厉起来，“生病了就要治，这不是赌气的时候！您要是真倒下了，难受的是你自己，担心的是阿爸和我们！您现在跟我去医院，还是我打电话叫救护车？”
银珠罕见的强硬态度和医生特有的威严，让朴贞子愣住了。郑汉采也在一旁帮腔。最终，朴贞子不情不愿地被银珠和郑汉采扶起来，去了医院。
检查结果果然是急性支气管炎。银珠陪着欧妈挂号、检查、取药，全程安排得井井有条。看着女儿在医院里熟练地处理一切，与医生沟通时自信从容的样子，朴贞子虽然嘴上没说什么，但眼神复杂了许多。
晚上，安顿好欧妈服药睡下，银珠准备离开。郑汉采送她到门口，感慨地拍拍她的肩膀：“银珠啊，今天多亏你了。你欧妈她……就是嘴硬。你长大了，真的成了能独当一面的人了。阿爸……以你为荣。”
“阿爸，您别这么说，这是我应该做的。” 银珠看着阿爸鬓角的白发，心中酸涩，“您也保重身体。欧妈按时吃药，休息几天就好了。有事随时打我电话。”
回公寓的路上，银珠接到了朴基正电话。他的声音带着关切：“银珠，听说你昨晚值班很辛苦，还处理了急症？今天又回家照顾伯母了？身体吃得消吗？”
“我没事，基正欧巴。谢谢关心。” 银珠心里一暖。
“嗯。照顾好自己。伯母的病……”
“只是支气管炎，已经看过医生了。” 银珠简要说明。
“那就好。” 朴基正停顿了一下，声音温和而坚定，“银珠，你做得很好。无论是作为医生，还是作为女儿。我都看在眼里。”
简单的话语，却充满了理解和支持。挂断电话，银珠望着华灯初上的汉城，虽然身体疲惫，但内心却充满了力量。第一次独立处理急症的考验，家庭责任的担当，还有远方默默的守护，都让她在医者这条路上，走得更加坚定。在挑战与成长中落下帷幕。
（第一百二十二章 完）