正说着,梁大宽的手机突然响了,是秋雁。屏幕里,秋雁站在参仙古医堂的诊桌前,身后坐着个穿蓝布褂的中年妇女,约莫四十出头,面色萎黄,额头上渗着虚汗,双手不停地挠着胳膊,胳膊上满是红色丘疹,有的已经抓破渗液,衣服上沾着淡黄色的污渍,说话时眉头皱得紧紧的,声音带着急促:“秋雁大夫,您快看看我这病!小便疼了三天了,尿得断断续续的,像有东西堵着似的,尿道口还发黏,身上起了一身湿疹,痒得钻心,夜里根本睡不着,抓得浑身是伤,涂了止痒药膏也不管用,反而越涂越痒,您给想想办法吧!”
“师父!这是张嫂子,从山东老家来浙江投奔亲戚,在菜市场摆摊卖菜,天天在潮湿的摊位上坐着,汗流得透透的还总喝冰水,三天前突然就小便疼、起湿疹了,我看她舌苔白腻、脉濡数,像是‘暑湿蕴结、膀胱气化不利、肌肤失宣’导致的淋证、湿疹,but 张嫂子说她还总觉得肚子胀、大便黏腻,拉完擦不干净,我不确定滑石的用量,怕用多了滑肠拉肚子,伤了正气,您给看看。”秋雁的声音带着点急,手里攥着病历本,笔尖还停在纸上,另一只手轻轻递过一杯温水,张嫂子喝了一口,又挠了挠胳膊,苦着脸说:“就是胀!肚子里像灌了泥浆似的,拉不干净,小便还疼,身上痒得没法忍,这罪可太难受了!”
梁大宽让秋雁把镜头转近,张嫂子慢慢抬起手。镜头里能看到她的舌苔白腻得像涂了层奶油,边缘还沾着水汽,舌尖略红;秋雁搭脉时,手指轻轻按在她手腕上,说:“脉濡数,跳得又缓又滑,是暑湿裹着浊气堵在膀胱里,浸在肌肤里,‘湿浊下注则淋涩,外溢则湿疹’,所以小便疼、湿疹痒、肚子胀都来了——张嫂子天天在潮湿摊位久坐,汗湿衣襟又贪凉喝冰水,寒湿夹击成暑湿,没处排就下注膀胱、外浸肌肤,这都是‘暑湿蕴结兼湿浊内阻’的象,跟久坐潮湿、饮食不节脱不了干系!”
张嫂子听得连连点头,赶紧说:“秋雁大夫,您师父说得对!我在老家就种菜园,天天踩泥地,来浙江摆摊更潮湿,天热还总喝冰矿泉水,刚开始觉得身上黏糊糊的,没当回事,后来就小便疼、起湿疹,吃了清热的药还拉肚子,拉完更胀,这可咋办啊?还能好吗?”
“能好!”人参精的须子突然凑到镜头前,绒毛蹭得屏幕发花,声音却笃定得很,“咱给你开个‘利水收湿套餐’,把膀胱里的湿浊‘滤出去’,把肌肤里的暑湿‘吸干净’,淋证通了,湿疹痒和肚子胀就都停了!秋雁丫头,你记着,张嫂子又疼又痒还胀,说明暑湿重、湿浊黏,内服的药得利水通淋还化湿,外用的药得清热收湿还止痒,双管齐下,既通膀胱,还能清湿疹、消腹胀!”
秋雁赶紧拿笔,笔尖在纸上沙沙响:“参爷爷,您说具体点,内服啥药?外用啥药?用量多少?滑石要怎么炮制?我听说滑石有生滑石、煅滑石的区别,用哪个更合适?”
“你这丫头,越来越细致了!”人参精的声音透着股满意,“滑石是‘慢性子的祛湿手’,生滑石利水劲足,煅滑石收湿劲强,咱内服用生滑石,外用用煅滑石,炮制简单得很——生滑石就把采来的滑石敲碎,用细筛子筛掉杂质,留下细腻的粉末就行;煅滑石更省事,把生滑石粉放在干净的铁锅里,小火炒到微黄,炒出点焦香就关火,放凉后用,收湿止痒的劲更足!咱这方案是‘内服利水化湿、外用收湿止痒’的路子,每步都得准:
- 外用:煅滑石15g、炉甘石10g(煅后研细)、冰片0.2g(研细)、黄柏6g(研细),这几味是‘滑石收湿止痒散’。煅滑石是‘收湿主力军’,炒过之后像给湿疹‘撒了层干爽粉’,能把渗液吸干净;炉甘石是‘止痒小帮手’,专管把肌肤里的湿浊‘粘出来’;冰片是‘透皮小能手’,还能止钻心痒;黄柏是‘清热小卫士’,能把湿疹里的虚热‘压下去’。先把滑石煅好,炉甘石煅后研成细粉,黄柏晒干研细,再跟冰片粉混在一起,搅拌均匀,用干净的纱布包起来,每次取适量撒在湿疹处,或者用棉签蘸着涂,渗液多的地方就厚撒点,渗液少的地方就薄涂,隔3小时换一次——这药散像给湿疹‘敷干爽粉’,润劲不刺激,放心用,千万别用手直接摸药粉,免得手上的湿气沾进去!
- 内服:滑石利水化湿汤,这是‘体内净水器’,把湿浊滤出去,暑湿清干净,小便疼、肚子胀就都舒坦了。生滑石15g(包煎,像给膀胱‘装了个过滤网’,包煎免得滑腻糊锅,还温和不伤人),车前子12g(包煎,利水主力,像给淋涩‘通了个管道’),薏苡仁15g(利水渗湿还能健脾,不让湿浊再生成),茯苓12g(健脾利湿,把肚子里的浊气‘顺出去’),泽泻10g(利水渗湿,专克小便不利),藿香10g(化湿解暑,散体表的暑气),佩兰10g(芳香化湿,消肚子里的黏腻),炙甘草6g(调和诸药,护脾胃不受伤)。这几味药(都用纱布包好,除了甘草)加水八碗,泡30分钟后大火烧开,转小火煎40分钟,煎成一碗半,放温后分两次喝,早晚各一次——别放凉喝,凉了会加重湿浊,要是觉得没味儿难喝,喝完可以吃两颗炒薏米,能助湿化还护胃,比白糖强,免得太甜生湿助浊!
- 特别注意:张嫂子的内服里绝对不能加干姜、肉桂这些温热的,像给暑湿‘添柴火’,会堵得更厉害;滑石一定要包煎,不管生的还是煅的,不然药汁会滑腻糊锅,还可能刺激咽喉;内服的药别跟生冷、油腻、甜腻食物一起吃,这些都是‘湿浊燃料’,吃了等于白吃药,这叫‘治暑湿先忌生冷甜’,记牢了!还有,生滑石用量绝对不能超20g,多了会滑肠拉肚子,像给肠道‘浇了滑油’,反而拉得脱力,脾也受不了;藿香、佩兰一定要用新鲜的,煎久了香气跑了,化湿的劲就弱了,跟晒蔫的香草似的,没用!”
梁大宽补充道:“张嫂子,这外用的药每次换之前,用温盐水清洗湿疹处,别用肥皂,免得刺激皮肤;内服的药每天一剂分两次喝,滑石和车前子一定要包煎,薏苡仁要选颗粒饱满的,不然利水的劲不够;你最近别再在潮湿的摊位久坐了,尽量站着或垫块干布,多喝温热水,别用手抓湿疹,免得感染;别再喝冰水、吃雪糕这些,渴了就喝温红豆薏米水,红豆是‘利水小助手’,薏米是‘化湿小能手’,能帮着顺气,比冰水强多了。”
“还有外治的小窍门!”人参精生怕漏了什么,赶紧插话,“你让张嫂子多吃点冬瓜汤、绿豆芽炒芹菜,冬瓜汤是‘利水清暑汤’,绿豆芽炒芹菜是‘化湿通肠菜’,帮着身体排暑湿——就像给膀胱的湿浊‘扫干净路’,先通膀胱的‘堵’,再化脾胃的‘湿’,淋证和湿疹好得快!每天用温盐水清洗湿疹三次,清洗时按按阴陵泉穴(膝盖内侧凹陷处)、三阴交穴(脚踝内侧往上三指),每次按5分钟,能帮着化湿浊、止湿疹痛;别吃羊肉、狗肉这些温热的,也别吃年糕、油炸食品这些黏腻的,温热的助暑湿,黏腻的加重湿浊,都会让肚子更胀;可以多吃点西瓜皮(去红瓤)、黄瓜,西瓜皮是‘清暑小瓜果’,黄瓜是‘利水小蔬菜’,帮着润肌肤,不让湿疹再渗液!”
秋雁把外治方法记下来,抬头问:“参爷爷,滑石包煎的时候,用什么样的纱布?包多紧合适?我怕包太紧药气透不出来,包太松药粉漏出来。”
“用细棉纱布就行,包得松紧适度,能挡住药粉不漏就行!”人参精的声音提高了些,像在喊话,“你可以把药粉放在纱布中间,四角系紧,做成小药包,煮的时候多搅拌几下,药气就能透出来了!外用的煅滑石别炒太久,炒到微黄就行,炒焦了就成碳了,收湿的劲就没了;炉甘石一定要煅透,不然有杂质,会刺激皮肤;冰片别放多了,0.2g就够,多了会麻得皮肤发木!”