小满午后，参仙古医堂的药香被热浪裹挟，人参精抱着《外科正宗》从药柜后窜出，红籽上沾着半片煅牡蛎粉：西街铁匠铺的赵师傅不好了！背上长了个碗口大的疽疮，红肿热痛如烙铁，流脓水像化铁炉淌铁水，连八斤的铁锤都举不起来！
后堂屏风转出位四十岁壮汉，汗衫后背已被脓血浸透，左肩胛下方隆起紫红色肿物，中央破溃流脓，周边硬肿如石，皮肤温度灼手。他左手反背按住患处，声音闷如闷雷：打从立夏连轴打镰刀，每日泡在汗里......舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉洪数有力如打铁声——正是《疡医大全》所言背疽者，火毒结聚，气血壅滞，腐肉成脓。
秋雁以指尖轻触疮面，脓液黏稠如糖浆，指下有捻发感：《诸病源候论》说疽者，五脏不调，毒气外发。他脉洪数为火毒炽盛，苔黄腻属湿热壅滞，长期汗湿浸淫，热毒内蕴，发为有头疽。忽见随身空间里，生长在火山岩缝的消痈藤正朝着患者背部卷曲，藤蔓上的火山灰状绒毛渗出硫磺样汁液，《仙农本草》载其能拔毒排脓，消坚硬肿毒，如岩浆溶解顽石。
梁大宽开方以仙方活命饮合黄连解毒汤化裁，笔尖在宣纸上迸溅墨花：金银花30g、连翘20g为君，《本草纲目》言其疗痈疽发背，解毒散结，如清水扑灭燎原之火；黄连15g、黄芩12g为臣，清热燥湿，泻火解毒，《景岳全书》谓善治痈者，必清其火；更需加空间产消痈藤汁50ml（鲜榨冲服）、皂角刺10g，此二物得火山热毒之气，能透脓溃坚，如铁匠用铁锥破甲。人参精举着《医宗金鉴》蹦跳：师父，他脉洪大有力，该加石膏50g、知母15g！《伤寒论》说大热烦渴，白虎汤主之梁大宽颔首，又添蒲公英30g：取其清热解毒，如春风吹散毒雾。
秋雁取消痈藤鲜叶与炉甘石粉捣成膏，调以温阳泉蜂蜜调成糊状，敷于疮面，纱布裹以竹片固定：此膏借火山岩热力，拔毒透脓，消痈藤直达病所，如给毒疮敷贴爆破剂。又将芒硝100g装入绢袋，热敷痈肿周围，可见袋面凝结细小盐晶——正是火毒外排之象。梁大宽取出空间内的珍珠拔毒散，其粉含珍珠母、轻粉、升药：此散撒疮面，《疡医大全》载提脓祛腐，生肌长肉，借矿物药毒性攻毒外出。
梁大宽以三棱针点刺疮面中央，挤出黑紫脓血，腐肉间夹杂细沙状颗粒：此为火毒与瘀血互结，《针灸大成》言刺络出血，使毒随血泄又在痈肿四周刺络拔罐，吸出暗红瘀血半盏，患者顿觉患处轻快。针入委中穴时，患者下肢突然抽动，排出大量恶臭黑便。
当夜戌时，赵师傅突然发出撕心裂肺的惨叫，疽疮迅速肿大如西瓜，皮肤绷紧发亮，中央呈紫黑色，高热谵语，舌红绛如鸡冠，脉洪数急如擂鼓。人参精撞翻黄连解毒汤药罐：师父！《外科正宗》说疽毒内陷，攻心则亡，他这是火毒内陷心包了！梁大宽观其舌，黄厚苔转为焦黑，脉洪大无根：火毒炽盛，内陷心包，急宜清热解毒，开窍醒神！
他急煎清瘟败毒饮：石膏100g、知母20g、黄连20g，取清热泻火，凉血解毒之势；同时以消痈藤汁30ml调安宫牛黄丸1丸，鼻饲灌服。秋雁用三棱针点刺耳尖、十宣穴，挤出黑血数滴，患者神识稍清。梁大宽则在背部找到疽毒反应点（第4-6胸椎旁开1.5寸处），以火针速刺，出针时喷出紫黑血雾，患者猛然咳出黑痰，高热稍退。
第三日巳时，疽疮变软缩小，脓液转为黄白，体温降至38c。梁大宽调整内服方，去石膏、黄连，加黄芪30g、当归15g：《外科精要》言托里散补气血，使毒外出，此时火毒渐退，加补气养血之品，如给坍塌的炉膛加固砖石。外治改用消痈藤膏，以温阳泉陈醋调敷，《仙农本草》载其火山灰绒毛能吸附腐肉，如铁匠清理炉渣。
人参精在空间内发现，消痈藤的卷须正与患者病灶形成气脉共振，每至申时（15-17点）膀胱经当令，藤尖便指向秩边穴，带动脓液排出。梁大宽趁机施托里透脓法：取黄芪20g、皂角刺10g、穿山甲6g煎水代茶，《本草纲目》说穿山甲通经下乳，消肿排脓，合黄芪补气托毒，如给虚弱的气血注入动力。
第七日清晨，赵师傅疮面腐肉脱落，露出鲜红色肉芽，能少量进食鸡汤。他捧着脱落的腐肉落泪：以为要烂穿后背，不想先生用药拔了毒......梁大宽察其舌，焦黑苔退去大半，舌质转淡红，脉洪数而和缓：腐肉已脱，当减攻伐，增养阴之品，防热毒伤阴。遂加生地20g、麦冬15g，如给灼伤的肌肉洒下甘霖。
半月后复诊，赵师傅背部疮面缩小至铜钱大小，肉芽新鲜红润，能轻松举起三十斤铁锤。梁大宽教其托里导引法：每日酉时（17-19点）肾经当令，站立院中，双手叉腰做左右转腰动作，吸气时意念毒气排出，呼气时引肾气滋养疮面——如给受损的肌肤做气脉按摩。饮食上忌辛辣发物（如辣椒、羊肉），专服黄芪苡仁粥（黄芪30g、苡仁20g、粳米100g），配空间产百花蜜调味，以补气托毒。
随身空间内，消痈藤完成使命后藤蔓枯萎，但火山灰绒毛间结出数颗消痈籽，梁大宽将其埋入温阳泉南侧：此籽应火毒壅结而生，得火气之烈，可种于向阳处，来年大暑便可采收。人参精趴在患者膈俞穴上，红籽发出温润光芒：师父！他脉洪缓而有力，舌苔薄黄，正是《外科正宗》说的气血充足，毒邪外达
梁大宽在病案簿上画下背疽病机图：中心为火毒（红色），外裹血瘀（紫色），最终腐肉成脓（黄色），旁注：治背疽如炼铁，初宜峻剂泻火（黄连、石膏），中宜托毒排脓（黄芪、穿山甲），末宜补气养血（当归、熟地），须分阶段而治。外治敷贴、针灸，皆借经络传导，使药力直达病所。他转头对秋雁说：赵师傅之病，久受高温火毒、汗湿浸淫是本，气血壅滞是标，今后当告戒铁匠，每劳作半时辰必饮绿豆汤，摩按膀胱经，如给熔炉留散热孔。
处暑前夜，赵师傅送来新打的消痈铁钳，钳柄缠着消痈藤与金银花图案，内附一包煅牡蛎粉。梁大宽收下铁钳，反赠其补气养血膏（含黄芪、当归、桂圆）：膏方缓图，可常服以杜绝生疽之源。目送铁匠远去，他望向空间内新萌发的消痈藤，忽然想起《黄帝内经》热者寒之，结者散之之旨——背疽喜清恶热，唯有保持通利宣泄之性，方能如温阳泉之水，滋养肌肤而不壅滞。当药效如岩浆般消融毒结，当调护如锻铁般刚柔并济，再顽固的背疽恶疮，也会在这清热解毒以治标，补气养血以固本的调治中，让被火毒灼伤的肌肤重新焕发出新生的生机。
窗外，处暑的凉风拂过消痈藤的新叶，叶片上的硫磺汁液折射出金黄光斑。梁大宽摩挲着病案簿上的消痈藤标本，忽然明白：中医治背疽，不在药之刚猛，而在顺其性——痈疽属阳证疮疡，喜宣泄恶壅闭，故以透脓为要；气血主肌肤荣养，喜流畅恶瘀滞，故以调畅为法。这一场与毒火的博弈，终究是医者借火山热毒之性，调人体气血阴阳之衡，让被火毒侵蚀的肌肉，重新流淌出如温阳泉般清润的生机。当功德如岩浆般荡涤毒邪，当疗效如锻铁般刚柔并济，再顽固的背疽恶疮，也会在这清热解毒以攻邪，托里透脓以排脓的调治中，让被毒火灼伤的肌肤重新焕发出健康的光泽。