团宠小军医,我跟你的器官聊聊天

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第639章 放宽心,问题不大

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沈玄明举手,“爷爷,我的工资本来就上交给我妈了。”

“那就扣双倍。”

沈玄明把手放下去了。

“爷爷,太夸张了,我才四周——”

“驳回。”沈凌霄、刘佩兰、沈远志、周白芷,四个人异口同声。

沈空青看了一圈,把到嘴边的话咽回去了。

跑跑趴在意识海里啃饼干。

“宿主,你现在全家投票零比七,加上我零比八,你就别挣扎了。”

沈玄明凑到叶怀夕旁边,小声问——

“姐夫,你知道的时候什么反应?”

叶怀夕端起杯子喝了口水,嘴硬道:“正常反应。”

“具体呢?”

叶怀夕没回答。

沈空青在旁边低声接了一句——

“腿软了。”

沈玄明“噗”地笑出来,被叶怀夕瞪了一眼,立刻把笑憋回去,可肩膀还在抖。

饭桌上的气氛从刚才的炸裂变成了絮絮叨叨——刘佩兰开始掰着手指头算月份,周白芷拿出随身带的小本子列孕期注意事项,沈远志和沈凌霄头对头商量要不要把东厢房收拾出来当婴儿房。

沈决明夹着菜往嘴里送,忽然停了筷子。

“等等——那姜晚秋来京城的事,是不是得提前了?”

全桌看他。

他一本正经地说:“家里马上要添丁,总得让人家也感受一下咱们家的气氛嘛。”

沈远志瞥了他一眼,闷声说了句:“少给自己找借口。”

沈空青靠在椅背上,左手搭在小腹上,看着满屋子闹腾的家人。

跑跑在意识海角落里调出那个生命信号——比昨天强了一点点,频率仍然不规则,但稳定了许多。

它跳了一下,又跳了一下。

沈空青的手指微微蜷起来。

厨房里传来刘佩兰的声音,中气十足——

“老王婶!明天开始炖汤!天天炖!”

-------

周一早上,沈空青走进诊室,沈玄明已经把桌上的病历本摞好了,听诊器擦过一遍,搁在右手边。

“姐,今天五个转诊,资料我都按顺序排好了。”

沈空青坐下来,翻开第一份病历。

沈玄明搬了把凳子坐在旁边,膝盖上摊着笔记本。

第一个,腰椎滑脱压迫马尾神经,之前被当成腰肌劳损治了三个月。

沈空青写完第二份诊断,喝了口温水。

胃里翻了一下。

她把杯子放回去,手指按了按眉心。

“姐?”沈玄明的笔停了。

“没事,叫下一个。”

门推开,进来一个四十出头的女人,穿着棉袄,头发梳得整齐,只是脸色发灰,嘴唇没什么血色。身后跟着个穿四个兜的中年男人,腰板挺得笔直。

“沈主任,我爱人赵淑兰,胸闷气短半年了,心内科说是焦虑症,吃了五个月的谷维素和安定片,一点用没有。”男人把病历递过来,“我是三十九师政委孙建国。”

沈空青接过病历翻了两页,伸手把赵淑兰的手腕接过来。

【赵淑兰的心脏,声音闷闷的:“我累……我跳一下都费劲,外面有东西压着我,我伸不开啊。”】

【肺脏在旁边嘀咕:“我旁边那个家伙一直在偷我的地盘,挤得我喘不上气,你们倒是管管啊!”】

【心包膜的声音更委屈:“外面有东西在挤我!不是我的问题!是外面灌了水进来!我都快被泡烂了!”】

沈空青松开手腕。

“赵同志,你平躺的时候是不是比坐着更难受?”

赵淑兰眼睛亮了一下,“对!躺下去就觉得胸口压了块石头,坐起来好一点。”

“深呼吸的时候呢?”

“吸不满,吸到一半就堵住了。”

沈空青拿起听诊器,绕到赵淑兰身后。

“深吸一口气,憋住。”

听诊器贴上左侧心前区,沈空青的眉头动了一下——心音遥远,像隔了层东西。

她收回听诊器,回到桌前写字。

“你不是焦虑症。”

孙建国往前迈了半步,“那是——”

“心包积液。”沈空青边写边说,“心脏外面那层膜里积了水,量不算大,但一直没消,压着心脏,心脏跳得费劲,你就觉得闷、喘不上气。”

赵淑兰愣住了,“可是心内科做了心电图——”

“心电图看的是电信号,积液量不大的时候心电图可以完全正常。”沈空青把检查单撕下来,“去做个超声心动图,跟超声科说重点看心包腔,回来把结果拿给我。”

赵淑兰接过单子,手在抖。

孙建国扶着她出去,走到门口回头看了沈空青一眼,嘴唇动了动,没说出话。

沈玄明在本子上刷刷地写,笔尖划过纸面的声音在诊室里响了好一阵。

“姐,心包积液的常见病因是什么?”

“感染、自身免疫、肿瘤、甲减,还有特发性的。”沈空青拧开保温杯盖子,“她这个不像感染,没发烧,血象也正常,先查甲功和自身抗体。”

沈玄明把这几个字补到笔记本上,抬头的时候眼睛亮得像装了灯泡。

四十分钟后,赵淑兰拿着超声报告回来了。

沈空青接过来扫了一眼——心包积液,约80毫升,左室舒张功能轻度受限。

她把报告放到桌上,冲赵淑兰点了点头。

“跟我说的一样,八十毫升,不算多,不需要穿刺引流,用药就能消。”

赵淑兰的眼圈红了,“沈大夫,我这半年……每天都觉得自己要死了,吃安定片吃到手抖,他们都说我是想太多——”

“不是你想太多,是之前的诊断方向错了。”沈空青把方子写好递过去,“放宽心,三天后来复诊。”

孙建国接过方子,站直了身体,冲沈空青敬了个礼。

“谢谢沈主任。”

两人出去后,沈玄明凑过来看姐姐写的方子。

“姐,你用了葶苈大枣泻肺汤加减?”

“心包积液属于中医范畴,这个方子利水消饮,防止积液反复。”

沈玄明赶紧把方子抄进笔记本。

第四个、第五个病人陆续看完,沈空青站起来伸了个腰,胃里那股翻涌又冒上来了。

她扶着桌沿站了两秒,深吸一口气压下去。

沈玄明的笔“啪”地合上了,“姐,你脸色不对。”

“没事。”

“你从早上到现在就喝了两口水——”

“你姐夫来接我之前,去把下午的片子从管院长那儿拿回来。”

沈玄明张了张嘴,把到嘴边的话咽回去,抱着笔记本跑了。

-------

沈玄明把一沓装订好的报告放到沈空青桌上,手指点了点封面。

“姐,十二个志愿者的数据全回来了。”

沈空青翻开第一页,目光扫过表格。

转氨酶下降曲线、白蛋白回升幅度、凝血功能改善程度——每一列数据都用红笔标注了对比值。

“有效率多少?”

“百分之八十七。”沈玄明伸出手指比了个数字,“比动物实验阶段的百分之八十六还高了一个点。”

沈空青没抬头,继续往后翻。

不良反应记录页,十二个人里只有一例出现了轻微腹泻,持续两天自行缓解,未做任何干预。

“不良反应率?”

“百分之零点五,就那一例腹泻,还是第三天就好了。”

沈空青把报告翻到最后一页,是统计学分析,p值小于零点零一,置信区间窄得漂亮。

跑跑从意识海里探出脑袋:“宿主,我交叉验证过了,这组数据和我之前跑的模型预测值偏差在百分之二以内,完全吻合。”

沈空青合上报告,从笔筒里抽出钢笔。

笔尖落在最后一页的审批栏上,签下“沈空青”三个字,日期写在旁边。

“批准进入量产筹备阶段。”

沈玄明“嗖”地站直了,眼睛亮得能反光。

“姐,我这就——”

“等一下。”沈空青把笔搁回去,“量产不是把实验室的东西放大就行,你按之前慢肝一号定稿方的工艺流程,在厂里开辟一条独立车间。”

“独立车间?”

“生产线不能跟其他药品交叉。”沈空青拿起桌上的保温杯喝了口水,“慢肝一号的提取工序对温度和时间敏感,共线生产容易出现交叉污染,到时候质检不过关,前面的活全白干。”

沈玄明掏出笔记本刷刷地记。

“独立车间……不交叉……温度敏感……”

“三号厂房西侧那块空地,上个月刚腾出来的,面积够不够?”

沈空青想了两秒,“够了,先把设备清单列出来给我过目,别自己拍脑袋采购。”

“收到!”

沈玄明把笔记本往腋下一夹,转身要走。

桌上的电话响了。

沈空青伸手接起来。

“空青。”电话那头是周重楼的声音,中气十足。

“外公。”

“临床数据我看完了。”周重楼的语气里带着笑意,“八十七的有效率,零点五的不良反应,这个数字拿到任何一个药审会上都站得住脚。”

沈空青靠在椅背上,嘴角动了一下。

“外公满意就好。”

“满意。”周重楼顿了顿,“不过我有个想法,你听听。”

“您说。”

“茯苓的提取,你现在用的是热水浸提对吧?”

“对,八十度恒温浸提四小时。”

“换成超声辅助提取试试。”周重楼的声音慢下来,“我前阵子看了几篇国外的文献,超声波能破坏细胞壁结构,让多糖和三萜类化合物释放得更充分,同样的原料,有效成分得率能提高百分之十二左右。”

沈空青坐直了。

百分之十二——这意味着同样一批茯苓,能多提出将近八分之一的有效成分,量产阶段,这个数字乘以几千公斤的原料投入,省下来的成本不是小数目。

“超声频率和时间呢?”

“四十千赫兹,处理时间三十分钟,温度控制在五十度以下,防止热敏成分降解。”周重楼显然早就想好了,“你看看对整体配方的协同效应有没有影响。”

“好,我现在就验证。”

“不急,你身体要紧。”周重楼的语气软下来,“你外婆说了,让你每天中午必须躺半小时。”

“知道了外公。”

电话挂断,沈空青闭上眼。

“跑跑,茯苓提取方式改为超声辅助,四十千赫兹,三十分钟,五十度以下,重新跑一遍慢肝一号的全流程模型。”

跑跑的蓝光在意识海里亮起来,数据流哗啦啦地滚动。

“收到,建模中——”

“重点看两个指标:茯苓多糖的得率变化,以及改变提取方式后与甘草酸、柴胡皂苷的配伍比例是否需要微调。”

“明白。”

三十秒后,跑跑的声音响起来。

“出来了。茯苓多糖得率从原来的百分之六点三提升到百分之七点一,提高幅度百分之十二点七,与周老爷子的预估吻合。”

“配伍影响呢?”

“甘草酸浓度不需要调整,柴胡皂苷的协同系数反而提高了零点零三个百分点——多糖含量上升后,对肝细胞膜的修复效率更好了。”

跑跑在意识海里翻了个跟头。

“宿主,你外公这脑子,比我的算法还精准,他是不是偷偷也有个系统?”

沈空青没理它,睁开眼,拿起电话拨了个内线。

“玄明,回来一趟。”

两分钟后,沈玄明气喘吁吁地推门进来。

“姐,咋了?”

“茯苓的提取工艺要改。”沈空青把刚才记下的参数推过去,“热水浸提换成超声辅助提取,频率四十千赫兹,时间三十分钟,温度不超过五十度。”

沈玄明接过纸条看了两遍。

“超声辅助……咱们厂里有这设备吗?”

“没有,列进设备清单里一起采购。”沈空青顿了顿,“找国产的,上海那边有个厂子做超声提取罐,你让采购科去问。”

“好,我记下了。”沈玄明把纸条夹进笔记本,“姐,还有别的要改吗?”

“暂时没有,你先把独立车间的方案做出来,设备清单、人员配置、生产排期,三天内交给我。”

“三天!”沈玄明倒吸一口气,“姐,能不能——”

沈空青看了他一眼。

“两天半也行。”沈玄明把后半句话咽回去,抱着笔记本跑了。

门刚关上,又被推开了。

管建设的大嗓门先进来的。

“空青丫头!听说慢肝一号临床数据出来了?”

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