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第22章 药童初试拟方怯

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时光如白驹过隙,悄然无声。杏林堂内的光阴,在林闻溪的成长中,仿佛被药香浸染得格外沉静而绵长。在祖父林济苍春风化雨般的悉心教导下,他脑中的理论日渐堆积如小山,见识亦如庭中那株老梅的枝干,不断抽条生发。堂内往来常见的风寒暑湿、内伤杂病,他大多已能在一旁静观默察,心中暗自揣摩其来龙去脉,甚至能隐约预见祖父处方的大致轮廓。然而,“知”与“行”之间,始终横亘着一道无形却坚实的壁垒——那需要真刀真枪的实践,需要独自承担后果的勇气,才能跨越。

这一日,秋阳煦暖,药堂内光线明朗。一位与林家沾亲的远房表叔,踏着熟悉的步子走了进来。他是一位憨厚朴实的农人,因前日身着单衣在田埂劳作,不慎受了深秋的贼风。此刻,他面色略显苍白,裹紧了一件旧夹袄,却仍微微瑟缩,诉说道:“老先生,昨儿个吹了风,今早起来就觉着不对付了。身上一阵阵发冷,骨头缝里都酸疼,脑门子也胀痛,鼻子不通气,流清鼻涕,想打个喷嚏又打不出来,憋得难受。摸了摸额头,好像有点烫。”

祖父林济苍和蔼地让他坐下,伸出三指搭上他那因常年劳作而粗糙的手腕。脉象浮紧,如轻刀刮竹,指尖能清晰感受到那应指而起的张力。又让他伸出舌头,舌苔薄白而润。一番望闻问切下来,证候清晰无比:风寒之邪侵袭肌表,卫阳被郁,腠理闭塞,正是一个典型的风寒表实证,医书上称之为“太阳伤寒”。

诊察完毕,祖父并未如常般即刻提笔开方。他沉吟片刻,目光缓缓转向身侧那个屏息凝神、正努力将眼前病例与所学知识对应起来的孙儿。老人的眼中,不再是平日授课时的温和,而是注入了一种更为深沉的东西——那是一种混合着期待、信任与郑重托付的复杂情感。

“溪儿,”祖父的声音不高,却清晰地回荡在安静的堂内,仿佛一块石子投入平静的心湖,“此证甚明,病邪在表,未及于里,正合汗法。你近日所学,恰可印证。今日,便由你为你表叔,试拟一方,如何?”

此言一出,林闻溪只觉得耳边“嗡”的一声,心脏猛地收缩,随即狂跳起来,仿佛要撞破胸腔。血液瞬间涌上脸颊,烧得他耳根通红。他虽在脑海中无数次推演过麻黄汤、桂枝汤的运用,但那终究是纸上的沙盘推演。此刻,要他亲手开出第一张真实的、关乎亲人康健的方子,那沉甸甸的责任感如同突如其来的山峦,压得他几乎喘不过气。他下意识地攥紧了藏在袖中的小手,指甲深深掐入掌心,试图用疼痛来抑制那份几乎要让他转身逃开的惶恐。

“爷爷……我……我不行的……万一……”他声音细若蚊蚋,带着明显的颤抖,头垂得低低的,不敢去看祖父那双仿佛能洞察一切的眼睛,更不敢面对表叔那可能带着疑虑的目光。

表叔是个爽快人,见这孩子紧张得小脸煞白,反而朗声大笑起来,笑声驱散了堂内些许凝滞的气氛:“哈哈哈,无妨无妨!老侄子信得过小溪儿!你尽管开方,吃了若不见好,大不了再劳烦老先生妙手回春嘛!就当给侄儿一个历练的机会!”

祖父没有催促,只是将案上那支他用了大半辈子、笔杆已被摩挲得温润如玉的狼毫湖笔,稳稳地递到了林闻溪的面前。他的动作缓慢而坚定,充满了不容置疑的鼓励:“莫怕。证候清晰如镜,法度严谨分明,正是你验证所学、初试锋芒的良机。凡事皆有破茧第一次,心中所思,即为笔下所出。有爷爷在旁为你斟酌把关,但放手施为。”

那支笔,此刻在林闻溪眼中,重若千钧,仿佛不是竹管狼毫,而是擎天之柱。他看着祖父眼中那毫无保留的信任,又感受到表叔那份质朴的宽容,终于,内心深处一股不甘示弱、渴望证明自己的微小火苗,渐渐压倒了恐惧。他深吸一口气,仿佛要将满堂的药香和勇气一同吸入肺中,然后,用微微颤抖却异常坚定的手,接过了那支承载着期望与责任的笔。

他铺开一张崭新的处方笺,雪白的纸张映着他因紧张而略显苍白的小脸。他闭上眼,努力让狂跳的心平静下来,脑海中飞速闪过祖父平日讲授的画面:“风寒束表,毛窍闭塞,卫气郁遏,营阴涩滞……治当发汗解表,宣肺散寒……方选……麻黄汤!” 相应的方歌在心头响起:“麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓。”

思路渐清。他提笔蘸墨,笔尖在砚台上轻轻舔拭,墨汁饱满欲滴。然而,当笔尖即将触到纸面时,那股巨大的迟疑再次袭来——剂量!每一味药该用多少?这不再是背诵条文,而是关乎疗效与安全的精准拿捏!他求助地望向祖父,眼中满是惶惑。

祖父并未直接给出数字,而是引导他思考:“你表叔年富力强,体魄尚可,非老弱虚怯之体,此次感邪乃纯实无虚,汗法当峻,力求一汗而解。然峻汗亦不可过剂,恐伤阳气津液。仲景先师原方麻黄用三两,然古今人体质殊异,药材效力亦有不同,依现今常情,寻常成人外感风寒实证,麻黄取何量为宜?”

林闻溪蹙眉苦思,努力回忆祖父平日类似病案的处方,不太确定地试探道:“麻…麻黄……三钱(约9克)?” “可。”祖父微微颔首,“桂枝之功用为何?其量当如何与麻黄配伍?” “桂枝助麻黄解肌发表,温通经脉……量…量应略少于麻黄,二钱(约6克)?” “嗯,君臣佐使,比例得当。杏仁与甘草,其用何在?量又如何?”

“杏仁苦降,利肺气,兼防肺气因表闭而宣降失常……可…可用二钱?甘草调和诸药,缓麻桂之峻烈……一…一钱(约3克)?”他每说出一味药和剂量,都像完成一次艰难的考试,紧张地观察着祖父的反应,直到看到那赞许的点头,紧绷的心弦才稍稍松弛一分。

得到首肯后,他再次凝神静气,俯下身,极其缓慢而郑重地落笔。笔尖在纸上游走,发出细微的沙沙声。他写得极慢,每一笔每一画都倾注了全部的心神,字迹虽仍带着少年的稚嫩,笔画间却透着一股前所未有的认真与庄重。终于,“麻黄汤加减:麻黄三钱,桂枝二钱,杏仁二钱,甘草一钱” 这几行字,工工整整地落在了处方笺上。

写毕,他轻轻放下笔,仿佛完成了一件极其耗费心力的壮举,额角与鼻尖已沁出细密的汗珠。他双手捧起那张墨迹未干的方笺,如同捧着一件稀世珍宝,恭敬地递到祖父面前。心中七上八下,忐忑不安,如同等待最终审判的囚徒。

祖父接过方子,戴上一副老花眼镜,目光如扫描般细细审阅。时间在寂静中流淌,每一秒都显得格外漫长。林闻溪屏住呼吸,几乎能听到自己心跳的声音。终于,祖父抬起头,摘下眼镜,脸上绽开一个欣慰而舒展的笑容,眼角的皱纹都舒展开来:“善!药证相符,君臣佐使,章法井然,剂量亦大致妥帖。可见平日所学,已初具根基。” 他略一停顿,拿起笔,在“甘草一钱”上轻轻一圈,“唯甘草一味,用一钱稍显其多,虽为调和,然其性甘缓,略多则恐牵制麻、桂辛温发散之力,使汗出不畅。改为五分(约1.5克),更臻完善。”

说着,他提笔将那“一”字改为“五”字,笔法沉稳老练。这一改,看似细微,却让林闻溪恍然大悟,深刻体会到方剂配伍中微妙的平衡艺术。

“便依此方,抓药三剂,先服一剂观效。”祖父将修改后的方子递给候在一旁的伙计。

林闻溪的目光紧紧追随着伙计的身影,看着他熟练地拉开百子柜的抽屉,用戥秤精准地称量出麻黄、桂枝、杏仁、甘草。那熟悉的药材气息,此刻仿佛都带上了不同的意义。看着伙计将配好的药包好,交到表叔手中,林闻溪心中涌起一股难以言喻的激动与巨大的成就感,仿佛自己精心雕琢的第一件作品,终于得到了认可,并即将付诸实践,去完成它的使命。

表叔接过药包,爽朗地笑着,用粗壮的手掌用力拍了拍林闻溪尚且单薄的小肩膀:“好小子!有志气!表叔这就回去煎药。若吃了你这方子好了,改日定给你带一大包桂花糖来谢你这小郎中!”

翌日下午,表叔便兴冲冲地再次踏进杏林堂,人未至,声先到:“好了!好了!老先生,小溪儿,真神了!”他满面红光,昨日病容一扫而空,“昨儿晚上服了一剂药,盖了床薄被,果然出了一身透汗,畅快淋漓!今早起来,怕冷、头痛、身疼全没了,鼻子也通了!就是这汗出得多了些,身子还有点软。”言语之中,充满了对“小郎中”的赞叹与感激。

听着表叔由衷的夸奖,林闻溪的小脸顿时羞得通红,如同熟透的苹果,心中却如同被温暖的春阳照耀,先前所有的紧张、惶恐与自我怀疑,都在这一刻冰消雪融,化为一种前所未有的、坚实而明亮的信心与喜悦。他第一次如此真切而深刻地体验到,自己所学的那些看似枯燥的理论、那些草木金石的名字,真的能够化作实实在在的力量,驱散病痛,带来安康。

祖父抚着银须,看着孙儿眼中那被点亮的、充满光彩的眼神,欣慰地微笑道:“善。此乃你医者之路的第一步,脚踏实地,尤为可贵。然需谨记,此仅为初试啼声。医海无涯,病机变幻莫测,如云卷云舒,绝非一成不变。日后仍需精益求精,勤求古训,博采众方,临证细察。须知病有万变,方亦当随之而变,切不可执一泥古,胶柱鼓瑟。”

这首次独立拟方的成功,如同在黑暗的隧道尽头点亮了一盏长明灯,清晰地照亮了林闻溪从理论走向实践的信心之路。他明白,这条路漫长而艰辛,但此刻,他已勇敢地迈出了第一步,并且,感受到了那份源自济世活人的、无比甘甜的成就感。

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