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第955集:医署新规,考核各地乡医定资质

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咸阳城医署大院的晨雾还未散尽,素问已站在署前的青石台阶上,手里攥着一卷泛黄的竹简——那是昨夜与医署同僚修订了三版的《乡医资质考核章程》。风掠过院中的老槐树,落下几片带露的叶子,恰好落在竹简的“考核分阶”条目上,她指尖轻轻拂去叶上的水珠,目光望向院外陆续赶来的身影。

“素问大人!”随着一声洪亮的呼喊,雍城乡医李伯牵着毛驴快步走来,驴背上驮着药箱和一捆晒干的柴胡,“听闻医署要考乡医资质,俺天不亮就从雍城动身,走了三十里路,没误了时辰吧?”

素问迎上前,帮李伯稳住驴缰绳,笑着摇头:“李伯来得正好,考核辰时开始,先去偏院登记领号牌。”说话间,更多乡医涌入院中,有提着药篮的年轻医者,有拄着拐杖的老医工,还有几个穿着粗布短打的妇人——她们是去年医署“乡医速成班”的学员,如今也想凭本事拿个正经资质。

赵长史捧着登记册匆匆走来,压低声音道:“素问大人,方才接到各县上报,这次赶来考核的乡医足有两百三十人,比预期多了近一倍,考场怕是要再加两张案几。”

“加,不仅要加案几,还要多备些热水和干粮。”素问翻开竹简,指给赵长史看,“这次考核分三关,先考‘辨药识症’,再考‘实操施治’,最后考‘乡医守则’,每一关都得严把关,但也不能让乡医们受了寒、饿了肚子。”

辰时一到,考核正式开始。第一关“辨药识症”设在前院的空地上,三十张案几依次排开,每张案上都摆着十样药材和一份匿名的病症卷宗。李伯分到的案几前,放着晒干的紫苏、薄荷、细辛,还有一小包混在甘草里的断肠草——这是素问特意让人布置的“陷阱”,乡医在乡下行医,最忌辨错毒草。

李伯戴上老花镜,先拿起那包“甘草”,放在鼻尖轻嗅,又捏起一根放在嘴里嚼了嚼,眉头瞬间皱起:“这不是甘草!甘草味甘,嚼着带甜气,这草嚼着发苦,还有点麻舌,是断肠草!”他立刻将“甘草”和断肠草分开,又指着案上的细辛道:“细辛虽能治风寒头痛,但用量不能过三钱,多了会伤肾气,俺在雍城给张老栓治头痛时,每次只敢用一钱半,配着生姜煎服,三副药就见好了。”

不远处的案几前,年轻乡医周娘子正对着病症卷宗发愁。卷宗上写着“农户王二,晨起咳痰带血,午后发热,浑身乏力”,她咬着笔杆琢磨片刻,突然眼睛一亮,在答卷上写道:“此为肺燥咳血症,当用桑白皮、地骨皮各五钱,加粳米煮粥,每日一剂,忌辛辣油腻。”

素问走过去时,正见周娘子在答卷上补充“若患者家贫无钱抓药,可用田间的蒲公英煮水代茶饮,虽见效慢,但能缓解症状”,她忍不住点头:“周娘子这想法好,乡医行医,既要懂医理,更要懂百姓难处。”

周娘子抬头见是素问,脸颊微红:“去年听大人讲‘乡医要接地气’,俺一直记着。俺家乡下有户人家,孩子得了咳嗽,家里连两文钱都拿不出,俺就教他们用梨挖空了填冰糖蒸着吃,没花一分钱就好了。”

第一关考到午时,共筛掉了二十七人——有的把半夏认成了南星,有的误将“风寒感冒”断成了“肺热症”。素问让人把落榜的乡医请到偏院,每人发了一本《常见药材图谱》和《病症鉴别要诀》:“这次没考过没关系,三个月后医署会在各县办补考班,大家回去好好研习,下次定能通过。”

午后的“实操施治”关,设在医署后院的诊疗室。素问让人找来二十名“模拟患者”——有医署的杂役假扮的“腹痛农户”,有患了风寒的学徒假扮的“发热孩童”,还有一位真的得了关节痛的老嬷嬷。

李伯抽到的“患者”是个捂着肚子打滚的杂役,嘴里喊着“疼死俺了,吃了凉红薯就开始疼”。李伯先蹲下来,按住杂役的肚脐周围轻轻按压:“这里疼不疼?”见杂役摇头,又按向他的左下腹,杂役立刻叫出声:“就是这儿!”

“是肠痈初期,还好没耽误。”李伯从药箱里拿出三棱针,在杂役的足三里穴上轻轻扎了一针,又掏出一小包晒干的马齿苋,“这草在田间到处都是,回去煮水喝,每日两剂,再用热水袋敷肚子,三天就能好。记住,这几天别吃凉的、硬的,多喝小米粥。”

杂役按李伯的法子敷了半个时辰,果然不疼了,他对着李伯拱手道:“老丈的医术真神!俺之前肚子疼,找了个游医,花了半两银子都没治好,您这一针一包草就管用。”

轮到周娘子时,她的“患者”是个哭闹不止的“孩童”。周娘子没急着动手,先从怀里掏出一颗蜜饯,蹲下来递给孩子:“娃娃乖,吃了糖就不闹了,姨姨给你看看嗓子。”孩子被蜜饯吸引,乖乖张开嘴,周娘子借着光一看,果然是扁桃体红肿,她从药篮里拿出自制的“清热散”,用温水调开,喂孩子喝下:“这药不苦,里面加了蜂蜜,每日三次,明天就能不咳嗽了。”

傍晚时分,最后一关“乡医守则”开考。案几上摆着的竹简里,写的都是乡医行医时的常见难题:“遇恶霸强要免费药材怎么办?”“患者家贫付不起诊金该如何?”“发现传染病该怎么上报?”

李伯在答卷上写道:“俺在雍城行医二十年,遇过恶霸要药材,俺就说‘药材是治病的,不是给你糟蹋的,你要是真病了,俺免费给你治,要是想抢,俺就去报官’——恶霸虽横,也怕官府;至于付不起诊金的,俺从没收过他们的钱,有时候还会送些药材,乡医行医,图的不是钱,是让乡亲们少受病痛罪。”

素问看着李伯的答卷,眼眶微微发热。她想起去年去雍城巡查时,见李伯在雪地里背着药箱,深一脚浅一脚地去给山里的农户治病,回来时鞋都冻成了冰壳,却笑着说“农户家的娃烧退了,值了”。这样的乡医,若是因为没读过多少书、不懂复杂的医理就被刷下去,才是医署的失职。

考核结束时,天已擦黑。医署的人连夜批改答卷,素问坐在油灯下,逐份翻看,遇到拿不准的,就和同僚们一起商议。直到三更天,结果才定下来:两百三十名乡医中,一百八十七人通过考核,其中“优”等二十八人,“良”等一百零九人,“合格”等五十人。

第二天清晨,医署大院挤满了等待结果的乡医。当素问念出“李伯,优”时,李伯激动得手都抖了,他接过刻着“雍城乡医·优”的木牌,反复摩挲着上面的字:“俺活了六十岁,终于有了正经资质,以后给乡亲们治病,腰杆更直了!”

周娘子听到自己得“良”时,眼圈红了:“俺娘要是还在就好了,她总说女子行医没人信,现在俺有了资质,乡亲们肯定更愿意找俺看病了。”

素问看着眼前欢喜的人群,突然提高声音:“各位乡医,拿到资质不是结束,是开始。医署会按资质分阶给大家发月钱——优等每月三百钱,良等两百钱,合格等一百五十钱,还会定期送药材到各县乡医点。但有一条,若是有人拿着资质糊弄百姓、乱开药,医署定要收回木牌,永不录用!”

“俺们记住了!”乡医们齐声应道,声音洪亮,震得院中的槐树叶沙沙作响。

赵长史走到素问身边,低声道:“各县已经来问,下次考核什么时候办,还有不少没赶上的乡医,都等着机会呢。”

素问望着院外初升的太阳,阳光洒在乡医们的脸上,映出一张张充满希望的笑容。她轻轻点头:“告诉各县,三个月后开补考班,明年开春再办一次考核,要让大秦每个乡镇的乡医,都有机会拿到正经资质,让百姓们在家门口就能看上放心病。”

风再次吹过老槐树,这次落下的叶子带着暖意,恰好落在素问手中的《乡医资质考核章程》上,竹简上的字迹在阳光下愈发清晰——那是医署对乡医的期许,更是对大秦百姓的承诺。

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