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第455章 中医药调理多发性抽动综合征

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多发性抽动综合征

[病案]郭某,一名12岁的男孩,在1973年3月21日就诊。患者自四年前开始出现多发性抽动,表现为爆破状不自主发声,症状逐渐加重。在此期间,他曾尝试过多种治疗方法,包括服用氟呱啶醇片、中药以及针灸,但治疗效果均不理想。

患儿形体消瘦,面色苍白,声音低微。平日里,他性格孤僻且易怒,走路时摇晃不稳,四肢颤抖。此外,他还出现摇肩耸臂、张口歪嘴、挤眉弄眼等症状。令人惊讶的是,他每隔4到5分钟就会发出惊骇状犬样的叫声,尤其是在下午和睡前,症状更加严重。但当入睡后,这些症状会神奇地消失。

根据患者舌红、苔白腻以及脉象弦细微数的表现,中医辨证认为其病因为气阴两虚、肝风内动和风痰内扰。

[治则]泻肝熄风,安神镇惊。

[方药]琥珀末9克(兑眼),龙胆草6克,僵蚕12克,刺蒺藜12克,白芍15克,生栀子9克,虫蜕9克,蚤休9克,钩藤12克,花槟榔9克,茯苓9克。服4剂药后,四肢振颤、犬样叫声、挤眉弄眼明显控制。继服8剂药后患儿尚偶有叫声,肢体轻微摆动,自觉胸闷不爽,心烦少寐。肝风内动之势已减,而气阴两伤,风痰内扰之症相对突出,故治当益气养阴,清热化痰,佐以定惊安神。处方:明参30克,生地12克,白芍12克,百合30克,陈皮9克,法半夏9克,茯苓12克,枳壳9克,竹茹12克,胆星6克,菖蒲6克,钩藤12克,磁石12克,琥珀末9丸(冲服)。服3剂,以后又用滋阴平肝,镇肝熄风,健脾益胃之法,调理善后。随访四年未见复发。

[评析]多发性抽动综合征在西医中没有明确的病名,然而根据中医的基本理论,我们可以通过辨证施治的原则,为患者提供有效的治疗方案。在分析这一问题时,我们需要关注患者的生活习惯和性格特点。

患者在日常生活中表现出孤癖、暴躁的性格,这种性格特点容易导致肝气郁结。当肝气郁结时间较长时,可能会转化为火气,从而引发肝阳亢奋。此外,儿童具有纯阳之体,因此肝木(肝的功能)相对较强,两个因素叠加,更容易导致火气上升,形成风火交炽的状态。这种状态下,风火相搏,内窜厥阴(肝脏的阴面),从而引发肝风,导致抽搐、摇肩耸臂和突发性狂叫等症状。这与中医“渚风掉眩,皆属于肝”的论述以及“肝病声呼多狂叫”的说法是一致的。

随着时间的推移,患者可能出现以下两种情况:一是火热消耗人体正气,损伤津液,导致气阴两虚;二是火邪炼液成痰,借助风火之势在体内流窜,阻塞经络,形成顽疾。患者会表现出形体消瘦、声音低微等特征,且病程顽固,治疗效果不明显。这主要是因为患者气阴两虚,属于本虚标实的症状。病位主要集中在肝,与肝火素旺、化火生风和风痰内扰等因素密切相关。

根据上述分析,我们可以为患者制定个性化的中医治疗方案。治疗方法主要包括:疏肝理气、清热解毒、滋阴降火、祛痰化风等。在治疗过程中,患者需要积极配合,调整心态,养成良好的生活习惯,以期取得更好的治疗效果。

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