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第314章 中医药调理经前泄水

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经前泄水

[病案]徐某,女,28岁,于1980年9月8日前来就诊。患者在2月初进行了输卵管结扎手术,但在手术过程中感到非常恐惧和紧张,手术后又在寒冷的环境中恢复,导致术后第八天月经来潮,颜色黯淡,量减少,三天后停止。此后,患者逐渐出现小便不利、肢体浮肿、腹胀疼痛、头晕心悸、大便稀溏、腰坠肢冷、面色苍白、四肢无力等症状。

数天后,患者开始泄水,每次约250毫升,无色无臭,每天三四次,这种情况持续了两天后自行停止。此次经前,患者再次出现泄水的情况,如崩似漏,一天内十余次,非常痛苦,导致患者感到十分慌张。在当地医院观察了一周后,医生仍然无法明确诊断,药物治疗也没有效果,于是被送往省城的一家医院住院治疗,但两周后无效,患者自行出院。

患者的舌头呈现淡白色,舌苔白,脉象沉弱无力。

[治则]暖肾健脾,化气消水。

[方药]淡附片6克,白术9克,白芍9克,泽泻9克,山药12克,巴戟天12克,茯苓12克,生姜3克。5剂后,一昼夜泄水二三次。量减,浮肿消退,大便成形。前方去生姜,加薏苡18克。续服5剂,腰膝得温,纳增,泄水若失,舌苔白,脉缓软。前方去泽泻,加党参12克,肉苁蓉12克,炒芡实12克,3剂,以巩固疗效。直至10月15日,经来量多淡红,经后泄水一次,继则带下,头晕腰坠,苔白,脉濡软。投健固汤加味:党参29克,炒薏苡18克,白术12克,茯苓12克,巴戟天12克,山药12克,杜仲12克,当归12克,川芎6克,5剂。以后曾因带下多复诊二次,均以完带汤获效。观察两年,再未复发。

[评析]《傅青主女科》曾有“妇人有经未来前必泄水”的记载,然而在临床实践中,我们也可以观察到经后、经期和经闭期间出现泄水的情况。这些情况的出现,可能与手术中的恐惧以及术后的失养,再加上寒邪的侵袭等因素有关,导致肾气受到损伤,少阴虚寒,无法化气行水,进而导致内聚和侮脾。患者表现出了一系列的脾肾虚象,如乏力、四肢冰凉、腰膝酸软等。

为了解决这一问题,我们需要从根本原因入手,以药物疗法为主,同时辅以饮食调养和心理疏导。首先,我们使用真武汤加益肾壮阳的药物,如巴戟天、肉苁蓉等,以消除阴翳,治疗重点在于肾,同时也要兼顾脾土。真武汤具有温阳利水、壮肾益脾的功效,能够帮助患者消除体内寒邪,恢复肾阳的正常功能,从而达到化气行水的目的。

在浊流被清除后,我们使用健固汤加味,治疗重点在于脾,同时也要兼顾肾水。健固汤具有健脾益气、补益肾阳的功效,能够帮助患者恢复脾肾的正常功能,使血海得到充实,水能够沿着正常的途径流动。

在治疗过程中,我们还需要关注患者的心理状态,因为手术恐惧和术后失养可能导致患者的心理压力增加。因此,我们需要通过与患者沟通,了解她们的顾虑和担忧,并给予心理疏导,帮助她们树立信心,减轻心理压力。

在药物疗法、饮食调养和心理疏导的综合治疗下,我们希望患者能够逐渐恢复正常的生理功能,最终达到泄水可以消除,月事得以恢复的状态。当然,治疗过程中也需要密切关注患者的病情变化,根据实际情况调整治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。

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