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第17章 现实很骨感

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五年的中医临床专业,始终也没离开西医的课程,而且中医经典的学习在逐渐减少,而西医的内容在逐渐增加。

对于学校教育来说,这是在推进中西医结合,互相取长补短,但是对于真正初学中医的人来说,其实并不好。

如果按照现在的教学方式,从学校出来的学生,基本都没有给人看病的能力。因为现在的人才培养机制,和教育体制过于僵化。

原本是一个很好的中医苗子,经过本科、硕士、博士的培养,很有可能就变得很平庸。

因为中医最注重的是实践和大胆的尝试,而目前的教育模式就是在抹杀人的创造性。

同时现在用西医的方式来评价中医,这本身就是对中医发展最大制约,也是导致中医越来越没落的主要原因之一。

因为中医是讲究整体的,宏观的,天人合一。人与自然是一个整体,人体的五脏六腑,气血津液也是一个整体。

这个病人用西医的观点来看,是肾上有毛病,但是中医可能会从肝论治,也可能从脾论治,还有可能从心论治。

因为肝肾同源,所以从肝治肾病也是有理论支持的。脾土克肾水,所以肾病从脾论治也说的过去,心肾同属少阴经脉,……如此之类。

还有就是,中医所谓的五脏六腑也不是西医所说的器官,而是一个体系。

比如说脾胃,西医就是说人体的器官脾和胃,而中医则主要泛指整个消化系统。

西医讲究的是微观的,越微小越好,基因序列、dNA,分子原子等的东西,总之分析的越详细越好。

而中医讲究宏观的整体的,越宏观越有整体观,审病求因才越准确,治疗效果也才会越好。

通过几年的学校学习,让丁家宝对西医也不再那么排斥。认为西医确实有很多先进的地方,也确实值得认真学习。

在丁家宝看来,关于中西医孰优孰劣,还真不好评判,只能说各有优劣,不能简单的抑此扬彼。更不能武断地说,这个好那个不好。

比如说,对于现在常见的高血压、糖尿病,如果用西医的方式治疗,就是终身服药,不能间断。

但是如果是有好的中医,能够准确地辨证,找着病因,有很多是可以治愈的。很多长期的慢性病,中医都是有显着优势的。

但是也有些病,西医的治法就比中医高明很多。比如大家熟悉的阑尾炎,在中医的治法治则中,分为已化脓和未化脓。

已化脓用薏苡附子败酱散,未化脓用大黄牡丹汤,当然了后世也有很多的方剂,比如说排脓散之类的,都是从这两个基本方剂中衍生出来的。

阑尾炎,对于中医来说可是大病,没有很高的水平,是无法治愈的。

民国时期的中医大家张锡纯,因为给一个军阀的姨太太治阑尾炎,出了医疗事故。差点儿被那个军阀枪毙,是张作霖出面才保住了性命。

那可是一代名医啊,当时号称是古有张仲景,今有张锡纯。就连这样的中医名家,对阑尾炎都没有治愈的把握,更别说其他医生了。

但如果用西医的治法,阑尾炎比感冒发烧更好治,一个小手术,一刀下去,永不复发。

所以说,中西医各有各的优势,也各有各擅长的领域,中西医结合本身是没有错的,而且需要大力开展。

现在的主要问题,是以西医标准来评价中医,这就是一个极大的弊端。

西医讲究标准化,什么病在什么阶段,用什么样的治法和药物,都是固定的。

但是中医讲究个性化,同病异治,异病同治,都是很常见的事。同样的病,不同的人,治法和药量就完全不同。

两个完全不同的病,有可能用同一种治法和方剂。还有就是,同样一个人,同一个病,让不同的大夫来开方,也不尽相同,而且都有效,这些都是中医的特色。

但是在评价标准上,就不这么看了。尤其是出现医患纠纷时,西医完全能拿出证据,证明自己没有过错。

但是中医在举证这方面就比较困难,因为这个人的这个病,为什么要用这个治法,开这个方剂,都是掌握在大夫的手上。

如果中医也推进标准化,那基本上百分之八十的病是看不好的,有可能还越看越严重。

所以现在有的人认为,中医就是骗人的,不科学,这不能怨人们的无知。

只能说是,现在的教育体制和评判标准,阻碍了中医健康良性的发展。

丁家宝通过五年的学习,其实收获良多,也认识到了自己的不足和浅薄。

同时也感觉到了,要想成为一名好中医,要想振兴中医重塑辉煌,是多么的任重而道远。

原本在找工作时,丁家宝还想在大城市打拼呢。但是残酷的现实,将他摁在地板上狠狠地摩擦一番。

几乎所有的大医院,都要求硕士以上学历。他这个本科生,根本连简历都没人接收。招聘的人,可不管你的水平高低,他们只认学历和证书。

那时实行双轨制,就是可以自己择业。要是毕业了还没找到工作,学校就会把他的档案打回甘南省人事厅,再由省里去安排。

如果在省里没人,就会往市里打,然后一级一级,最后到县里,基本就截至了。

能不能安排工作,什么时候上岗,这也是遥遥无期的。有好多大学毕业生,最后选择去深圳打工。

有的已经在深圳工作一年了,才受收到县里的通知,说某某乡或者镇卫生院接收他了。

可以想象,当时的就业环境是多么恶劣,也算是当时的一个特色。

虽然也有一些本科生,通过特殊途径进入大城市的大医院。但是对于丁家宝来说,自己只能凭借实力,他也没有外力可以借助。

事实上,是他的傲骨在作祟,他不愿意主动求别人。如果他给赵大润打个电话,工作分分钟钟就解决了。

而且是甘南省的中医医院随便挑,就算是非医疗卫生系统,只要他开口了,赵处长都能给解决。

赵处长对他还是很好的,主要是他当时的治疗,让赵处长记忆犹新。在刘丹父亲过年电话拜年时,总有意无意地问小丁医生的情况。

刘丹毕业两年后,丁家宝从京城中医药大学毕业,进入了陇南市中医院。这还是刘丹父亲找人帮忙的结果,要不他连这个工作都没有。

好在老家的中医院,在看到是卫生部一个科长推荐过来的资料后。

对他这个顶尖学府出来的高材生,还是比较欢迎的,所以最终也算是很无奈地选择回来陇南。

至于刘丹父亲找市卫生局的一个科长给他安排工作的事,丁家宝完全不知情。

他还以为老家的医院,是通过学校或者是自己的档案,知道他的。

刘丹父亲给人家说,这是以前那个传奇人物周老爷子的关门弟子,医术很高的。连省人事厅文厅长的夫人,也接受过丁家宝的治疗。

那时丁家宝还在上高中,现在已经大学毕业了,来陇南完全就是陇南人民的福气。

对方其实也是看在刘丹父亲给的几条好烟后,才勉强答应向中医医院推荐一下,成不成的,他就管不着了。

至于医术高低,能不能给陇南人民带来福气,这就不是他考虑的事了,如果没有那几条好烟,人家也不会给推荐。

关于省人事厅这些官员,离自己太遥远,听听就完了。要是他那么牛,省人事厅长直接给安排在省卫生厅不是更好吗?

如果是为了挣钱,当时有几家广东地区的制药企业,医疗器械公司,以及一些搞健康管理的公司,对于他们这种有医学知识的毕业生挺感兴趣。

工资给的也挺高,有的能给到一个月五千元,这在九十年代末,可是非常高的工资了。

但是丁家宝的理想是做一名医生,他对钱好像没有太大的概念,觉得只要能满足最基本的生活需求就行。

当然了,为了能够养家糊口,让自己的家人过上好日子,工资还是越多越好的。

只是想说,他找工作时,首先是将兴趣放在第一位的,金钱放在最后一位而已。

丁家宝一回陇南,还没来得及回家,就被刘丹截住了。晚上就在宾馆和刘丹温存了半晚,十二点送刘丹回家,基本上这两年的假期回来都是这样。

“家宝,你可算回来了,想我了吗?”

“当然想了,你想我吗?”

“废话,知道你要回来的消息,我高兴的好几天都睡不好觉。”

“真的假的,我检查检查看。这里不想,这里也不想……,看不出来啊。”

“讨厌,摸得人身上痒痒。”

……

“真是一头疯牛,你要是每天这样,谁受得了啊。”

“那怎么办?那我再找一个?”

“你敢,看我不呲啦一下,让你变成丁公公。”

“你可真狠心。”

“说个正经事,我们结婚吧。”

“要是你爸妈不同意呢?”

“那你就跪在我们家地板上,使劲磕头,一直磕到他们同意为止。嘻嘻……”

“又拿我寻开心是不,想让我收拾你了?”

“我前两天和他们提过了,他们没太大意见,就是想把婚礼办得热闹点儿。”

“我想是不是等我们有了积蓄再办婚礼,这样也体面一点儿,我现在没能力啊。”

“祸害人家闺女时就有能力了,让你办个婚礼就没能力了,就是占便宜没够的大坏蛋。”

“我们家的情况你又不是不知道,我这两年也就存了三千多块钱,干什么也不够啊。”

“真发愁了?可怜死了。”

“那能有假吗?心有余而力不足啊,要不咱再等等看。”

“不行,那你以后就别碰我。”

“行。等我攒够钱了,再来找你。”

“你个木头疙瘩,还来真的啊。不行,就得马上结婚,我们单位今年又有福利分房,如果不结婚是没有资格的。”

“那你说怎么办,我们先领证行不行。”

“不行。”

“哎呀,可要了命了,你说咋办吧。”

“嘿嘿。你老丈人早替你想好了,他出钱办酒席。”

“那多不好,哪有让女方出钱的规矩。”

“要不说你命好呢。就算我娶你进我们刘家门了,你以后就准备给我当牛做马,报我们刘家的大恩大德吧。哈哈…”

“我这真成了上门女婿了,房子、酒席都不用管,就娶了个如花似玉的老婆回来。”

“知足吗?以后你就得听从本小姐的安排,要不本小姐随时将你扫地出门。”

“嗯—,我这也太凄惨了。”

“小伙子,努力挣钱吧,要不永远没有翻身的机会。”

“我现在就翻身,趁还没被你欺压呢,先将你收服了。”

“哎呀。你个没良心的,真来啊。不行不行,今天先这样,明天吧。自己家媳妇,心疼着点儿。又不是租来的,玩命用。”

“那你还敢不敢将我扫地出门了。”

“嘻嘻。今天不敢了,以后不让你弄了,我憋死你。”

……

丁家宝在中医院的基本工资是八百元,绩效是根据看病的数量,和开方金额来算的。

具体算法也挺复杂的,总结出来就是,绩效就是挂号费和医药费的提成。

因为按照国家规定,他这种大学刚毕业的,工作第一年,必须在主任医师的指导下才能开方。

一年以后,才有资格参加中医执业医师资格考试,等拿下证书了,才能真正地独立坐诊。

但是,规定是规定,实际上那些主任医师都在忙着自己的事,哪有时间来指导你。丁家宝也不需要指导,但他不能独立坐门诊,这倒是必须遵守的。

因为一旦被人举报,或者是被上级卫生部门查到了,不光是他受处分,医院也得跟着吃瓜落。

不能坐门诊,就意味着没有绩效工资。实习期的基本工资又是按照80%来发,扣掉保险公积金,他每个月的到手收入还不到五百元。

这时才真正的意识到了,理想很丰满,现实很骨感,美好的愿望与残酷的现实,总是对立存在着的一对矛盾共同体。

自己的理想就是能够悬壶济世,成为一位名医,而且是名中医。不管怎么说,现在终于离自己的梦想又近了一步。

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